真性包茎と仮性包茎には違いがありますか？子供の包茎は治療が必要ですか？

著者: 張衛平、首都医科大学北京小児病院主任医師

中国医師会小児外科支部長

評者: 張凱、北京大学第一病院主任医師

包茎を真性包茎と仮性包茎に分ける人もいます。

実は医学的には包茎には2種類あり、一つは包茎、もう一つは包皮が長すぎるというもので、この2つには大きな違いがあります。

包茎とは、包皮の開口部が非常に小さく、陰茎亀頭が包皮の中に包まれて露出できない状態を指します。これがいわゆる真性包茎です。

包茎とは、包皮が陰茎亀頭を覆うことができるが、手で包皮を押し戻すと陰茎亀頭が露出する状態であり、これを仮性包茎と呼びます。

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一般的に、仮性包茎、つまり包皮が長すぎる場合は治療の必要はありません。陰茎亀頭が完全に露出するように、包皮を陰茎亀頭まで押し戻します。包皮口が狭くないにも関わらず、包皮の内層と陰茎亀頭が癒着してしまう場合があり、これを包皮癒着といいます。包皮の癒着部には黄色い恥垢が隠れているので、きれいに洗浄する必要があります。後期は定期的な掃除に気をつけてください。

真性包茎の場合、通常は特定の状況に基づいた正しい指導や治療が必要です。

真性包茎は特に子供に多く見られ、その一部は先天性であり、一部は後天性です。

1. 子供の先天性包茎は病気ですか？

小児の先天性包茎は病気ではありません。

生まれたときに子供の陰茎の頭が露出しており、包皮が陰茎の頭を覆っていない場合、これは実際には病気です。例えば、尿道下裂や尿道上裂などの一般的な病気では、このような症状が現れます。

先天性真性包茎の場合、5歳または就学前で排尿困難や感染症などの症状がない場合は、当面は治療の必要がなく、経過観察で済みます。子供が学齢期に達すると、包皮は徐々に開き、自然に治癒するのが最適です。この期間中に感染が再発したり、赤ちゃんが就学年齢になっても包皮がまだ非常に狭く改善の兆候が見られない場合は、治療のために病院に行く必要があります。

治療法は2種類あります。 1 つ目は、医師の指導の下で、エロコン軟膏などのグルココルチコイド軟膏を操作しながら塗布することです。もう一つは外科的治療です。医師はお子様の特定の状態に基づいて治療法を選択します。

後天性包茎は瘢痕性包茎とも呼ばれます。

瘢痕性包茎は、主に包皮の繰り返しの感染によって引き起こされます。包皮の開口部が狭いと、子供の排尿に影響が出ます。排尿時には包皮嚢が小さな電球のように膨らみ、包皮口から尿が出てくるのですが、尿の流れが特に細くなります。包茎の内側にも包皮垢が残ります。恥垢が外に出ず、繰り返し陰茎亀頭を刺激すると、亀頭包皮炎を引き起こします。

包皮が感染すると、子供のペニスは赤く腫れ、腫れはひどくなります。包皮から黄色い分泌物が流れ出ます。子供はひどいかゆみと痛みを感じ、排尿時の尿の刺激によって痛みが悪化します。重症の場合、子供は排尿できなくなり、尿閉に陥ります。

長期間にわたる尿の刺激や繰り返しの感染が適切なタイミングで治療されない場合、包皮の開口部に瘢痕のような狭い輪が徐々に形成され、瘢痕状包茎と呼ばれます。この場合、外科的治療を行わなければ陰茎亀頭を露出させることはできません。手術が唯一の選択肢です。

2. 子供の包茎が包皮感染症を引き起こした場合、親はどのようにケアすればよいですか?

最初の方法：温かいお湯を用意し、外用薬を加えて、子供のペニスを水に浸します。毎回の浸漬時間は長くする必要はなく、5〜10分で十分です。1日に2〜3回浸してください。子供が小さい場合は、清潔な洗面器に温かいお湯を入れて、子供を座らせて浸してあげましょう。

もう一つの方法は、ペニスを浸して洗った後、赤く腫れた包皮にクロラムフェニコールやエリスロマイシン眼軟膏などの抗生物質軟膏を塗ることです。通常、約1週間で治ります。

3. 子供が先天性包茎の場合、親が手で包皮を剥ぐことはできますか？

小さな先天性包茎は、手術で押しのけることができますが、その方法は正確でなければなりません。病院に行って、医師に両親にやり方を指導してもらうのが最善です。

包皮を手で剥く際に最も重要なことは、包皮をめくった後、必ず押し戻すことです。そうしないと、深刻な結果を招くことになります。

親の中には、子供の包皮をめくった後、それを元の位置に戻すことを忘れる人もいます。その結果、嵌頓包茎になり、子供に大きな痛みを与えることになります。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

この場合はすぐに病院に行かなければなりません。嵌頓包茎の初期段階では、処置によって位置を変えることができます。手遅れになると、包皮壊死につながる可能性があり、手術でしか解決できなくなります。