伝統中国医学では慢性前立腺炎をどのように捉えているのでしょうか?漢方と西洋医学の併用は効果的ですか？

著者: 高占、中国中医学科学院西園病院主任医師

評者: 張凱、北京大学第一病院主任医師

慢性前立腺炎のほとんどの症例は生活習慣に関連しています。

例えば、長期間にわたって飲酒を続けると、アルコールの刺激により前立腺のうっ血や浮腫が繰り返し起こり、時間が経つと慢性前立腺炎になってしまいます。

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たとえば、長時間座っている場合などです。ほとんどのオフィスワーカーは、1日に8～10時間、場合によっては12～14時間も座っていることがあります。長時間座っていると会陰に圧力がかかり、会陰のうっ血を引き起こします。繰り返し鬱血が起こると慢性前立腺炎を引き起こすこともあります。さらに、郵便配達員や宅配便配達員などの職業の場合、長時間の自転車運転により会陰に圧力がかかることもあります。

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慢性前立腺炎は不規則な性生活が原因の一部となります。例えば、性生活の頻度が高すぎたり、過度の疲労も慢性前立腺炎を引き起こす可能性があります。もう一つのタイプは、長期にわたる性生活の欠如であり、これにより前立腺液が腺管内に蓄積し、炎症を引き起こして慢性前立腺炎になりやすくなります。

尿道炎を患っている場合、治療が不十分なために慢性前立腺炎が発生するなどの状況もありますが、この状況は比較的まれです。

1. 慢性前立腺炎の治療法は何ですか?

慢性前立腺炎は実際には症候群です。単一の方法で治療されることはほとんどありません。代わりに、患者の特定の状況に基づいて包括的な治療が行われ、主な焦点は症状の緩和に置かれます。

慢性前立腺炎による痛みは主に3か月以上続く痛みや慢性骨盤痛であり、現代医学では主にセレコキシブ、インドメタシン坐薬、ジクロフェナクナトリウムなどの非ステロイド性解熱鎮痛薬が使用されます。

頻尿、排尿痛、排尿困難、残尿感などの排尿異常症状がある場合、西洋医学ではα受容体遮断薬を用いて治療します。尿道内のアルファ受容体をブロックして尿道を拡張させ、異常排尿の症状を緩和します。一般的に使用されるα受容体遮断薬には、タムスロシン、テラゾシン、ドキサゾシン、ナフトピジルなどがあります。

漢方薬ではないものの、慢性前立腺炎を治療できる漢方エキスなどの現代医学も一部存在します。原理は比較的複雑ですが、おそらく、そこに含まれる植物製剤が炎症反応を軽減し、症状を緩和できるためです。

治療のために肛門内に入れる局所用薬坐薬などの外用療法もあります。理学療法的な方法もあります。

さらに、伝統的な中国医学もあります。伝統的な中国医学は慢性前立腺炎について独自の理解を持っています。伝統的な中国医学には長い歴史と多くの方法があります。患者の具体的な状況に応じて症候群の鑑別と治療を行うことができ、良好な治療成果を達成しています。

2. 伝統中国医学では慢性前立腺炎をどのように捉えているのでしょうか?

慢性前立腺炎に対する伝統的な中国医学の見解：湿気と熱は症状であり、腎虚が根本原因であり、瘀血は変化です。

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慢性前立腺炎の根本的な原因は腎不全です。漢方医学には「湿気は下向きに流れ、熱と結びつく」という格言があります。湿邪の病邪としての特徴は、下方へ向かう傾向があり、人体の下部に侵入しやすいことです。人体の下半身に侵入した後、熱と結合します。湿熱は表在の邪であり、湿熱は気滞と瘀血を引き起こします。一つは弱さであり、もう一つは湿気と熱です。この2つが組み合わさることで病気が発生します。

伝統的な中国医学では、前立腺炎を湿熱型、気鬱滞瘀血型、肝鬱気鬱滞型、中気沈下型、腎陰虚型、腎陽虚型などいくつかのタイプに分類しています。

実際、医師の診察を受ける患者が単一の症候群だけを抱えていることはほとんどありません。彼らのほとんどは複合症候群、あるいは 2 つの症候群を抱えています。最も一般的なのは、湿熱と気鬱滞および瘀血が組み合わさったもので、湿熱瘀血症候群と呼ばれます。

頻尿、排尿痛、排尿時熱感などの排尿異常の症状があり、骨盤部、陰部、鼠径部、腰仙部、会陰部の不快感を伴います。これらが混在する症状を湿熱瘀血型といい、患者全体の約60～70％を占めます。

湿熱瘀血型などのいわゆる併発症候群の治療は、湿熱と瘀血のどちらがより重篤であるかを分けて、患者の症状の重篤度に応じて治療を行う必要があります。治療処方箋が作成されますが、そのほとんどは追加、削除、修正、調整された処方箋です。

現在、前立腺炎を治療する方法は一つだけではありません。伝統的な中国医学と西洋医学にはそれぞれ利点があります。

では、漢方薬と西洋医学を組み合わせて治療することはできるのでしょうか？衝突は起こるでしょうか?

3. 慢性前立腺炎は漢方薬と西洋医学を組み合わせて治療できますか？

漢方薬と西洋医学を組み合わせて治療することも可能ですが、一般的に矛盾が生じることはありません。

中医学は、陰陽と五行、そして善悪の盛衰を通して、病状の鑑別と治療を基本としています。それは西洋医学が病気を理解し、異なる治療法を使用する方法とは異なります。そのため、西洋医学と相補的な利点があります。

私は西洋医学と漢方医学の両方について比較的よく理解しており、何よりも患者の状態を非常によく理解しています。総合的な治療のためにさまざまな治療法を選択できるため、単独の治療よりも効果的です。患者によっては、西洋医学のみを必要とする場合もあれば、漢方薬のみを必要とする場合もあり、また、さまざまな理由により、漢方薬と西洋医学の両方の治療を必要とする場合もあります。

慢性前立腺炎を漢方薬と西洋医学で治療するには通常どのくらいの時間がかかりますか？

漢方薬でも西洋医学でも治療方針は同じです。慢性前立腺炎の治療コースは、現在2019年版の『中国泌尿器疾患診断治療ガイドライン』で1コース12週間、約3ヶ月と規定されています。ほとんどの患者は 1 ～ 2 コースの治療を受けます。

1～2 回以上の治療を受けた患者では再発率が比較的低いことが証明されています。 12 週間以内に治療を中止すると、再発率が比較的高くなります。