北京協和医学院の医師が語る：ノロウイルス感染のピーク時に注意すべき5つのこと →

ノロウイルスは急性感染性下痢を引き起こす可能性があり、発生率は10月から翌年の3月にかけてピークを迎えます。では、ノロウイルスに感染するとどのような症状が現れるのでしょうか？周囲の人がノロウイルスに感染していた場合、どのように身を守ればよいでしょうか?下痢がノロウイルス感染によるものか、他のウイルス感染によるものかをどのように見分けるのでしょうか?今日は、北京協和医学院病院感染症科の専門家が、ノロウイルスについて知っておくべき5つのことを詳しく説明します。

ノロウイルスに感染するとどのような症状が現れますか？

1968 年、米国ノーウォークの町の小学校の生徒グループが急性胃腸炎の流行に見舞われました。当時は原因は明らかではなかった。 1972年になって初めて、当時の患者の排泄物中に病原体であるRNAウイルスが特定された。最初の患者がノーウォークの町で発生したため、このウイルスはノーウォークウイルス、別名ノロウイルスと名付けられました。

ノロウイルス感染症は秋から冬にかけてよく見られ、通常は吐き気、嘔吐、腹痛、下痢などの症状が現れます。子供は嘔吐症状を経験する可能性が高く、一方、大人は下痢を起こすことが多く、便はほとんど水っぽく、粘液、膿、血液は含まれていません。また、発熱、頭痛、筋肉痛なども一般的な症状で、下痢による脱水症状が起こることもあります。もちろん、患者によっては症状が軽度であったり、臨床症状がまったく現れない、つまり潜伏感染の場合もあります。

ノロウイルスの潜伏期間と感染経路は何ですか？

ノロウイルスの潜伏期間はわずか24〜48時間と短いです。この病気は糞口感染で伝染し、ごく少量のウイルスでも発症します。患者、潜在感染者、健康な保菌者はすべて感染源になる可能性があります。

ノロウイルスは主に患者の糞便から排出されますが、嘔吐物からも排出されることがあります。ノロウイルスに汚染された食品や水源を健康な人が摂取すると、流行を引き起こす可能性があります。そのため、ノロウイルスは学校、幼稚園、老人ホーム、病院、工場、地域社会などの場所で流行を引き起こすことがよくあります。

あなたの周りにノロウイルスに感染した人がいる

どうすれば自分を守れるでしょうか?

ノロウイルス感染症に対するワクチンは現在存在しないため、個人の衛生と食品の安全性に注意することが重要な予防手段です。

1. 手指衛生を徹底してください。普段から手指衛生に注意してください。アルコールや洗い流さない手指消毒剤にはノロウイルスを不活化する効果はないため、「7段階の手洗い法」に従って、石けんと水を使って丁寧に手を洗ってください。効果的な手洗い時間は15秒以上で、特にトイレの後やおむつ交換の後は、口からの病気を避けるために手洗いに注意する必要があります。

2. 環境消毒。ノロウイルスのクラスター感染が発生した場合には消毒作業を実施し、塩素系消毒剤を用いて患者の嘔吐物や排泄物で汚染された物体の表面を重点的に消毒する必要があります。

3. 自己管理。患者が嘔吐や下痢の症状を経験し、ノロウイルス感染と診断された場合、特に食品従事者は学校や仕事に行くことを強要すべきではありません。患者は特別なトイレや便器を使用するようにし、水を流すときは便器の蓋を覆うようにしてください。

一般人は患者との接触後48時間以内に身体の健康に注意を払う必要があります。同様の症状が現れた場合は、他の人に感染させないように、すぐに病院に行ってウイルス検査を受ける必要があります。

感染が確認された患者は、症状が完全に消失してから72時間以内に隔離する必要があります。症状が軽い患者は自宅で隔離できるが、症状が重い患者は腸管感染症の基準に従って医療機関で隔離する必要がある。

キャンパス内の学生の中には嘔吐などの症状が出ている人もいます。

他の子どもたちはどうやって保護されるべきでしょうか?

多くの病気が嘔吐症状として現れることがありますが、ノロウイルスが原因であると疑うべきなのはどのような場合でしょうか?

秋から冬にかけて、子どもが下痢や軟便、嘔吐などの症状を起こした場合、特に3人以上の子どもが同時に病気になった場合には、ノロウイルスが原因であることを考慮する必要があります。通常、便や血液の検査では特別な所見は見つかりません。診断が必要な場合は病理検査が必要となります。

ノロウイルス感染が疑われる場合、学校は以下の措置を講じる必要があります。

1. 症状のある学生は、できるだけ早く医療機関を受診し、医師の指導のもと自宅で隔離するようお願いします。すべての症状が3日間消えた後に学校に戻ることができます。

2. 環境消毒を実施し、患者の嘔吐物や排泄物で汚染された物体の表面を塩素系消毒剤を使用して消毒する。

3. 健康教育の実施：教師と生徒に手指衛生（流水＋石鹸）の実施を指導し、症状（下痢、嘔吐、発熱など）を監視し、症状が現れたらすぐに医師に報告し、生水を飲まないようにし、野菜や果物をよく洗う。

下痢などの症状がある場合、ノロウイルスか他のウイルスに感染しているのでしょうか？

ノロウイルスは腸管RNAウイルスであり、主に下痢や嘔吐などの胃腸症状として現れます。新型コロナウイルスは呼吸器を介して感染するウイルスです。ほとんどの患者は発熱、咳、喉の痛みなどの呼吸器症状を経験しますが、下痢の症状は比較的軽度です。ほとんどの場合、この 2 つは簡単に区別できます。非常に稀なケースでは、判別が難しく、病理学的検査で糞便、嘔吐物、咽頭ぬぐい液などの検体を採取して特定する必要があります。

ウイルス感染には、発熱、食欲不振、筋肉痛、関節痛などの共通点がいくつかあります。一般的に、白血球や炎症指標は高くありません。特にインフルエンザ、RSウイルス、新型コロナウイルスなどの呼吸器系のウイルスは、感染後の症状から判別することが困難です。正確な鑑別診断のためには、やはり病院に行って病原体検査を受け、原因を突き止め、次の治療段階に進む必要があります。

著者: 劉 欣超

北京協和医学院病院感染症科の副科長および主治医。専門分野：原因不明の発熱、感染症、HIVの診断と治療。

監査専門家：李 泰生

北京協和医学院病院感染症科長、博士課程指導教員、国務院特別手当受給者。彼は現在、中国医師会感染症部門の会長を務めている。彼は30年以上にわたり感染症の臨床研究とトランスレーショナル研究に取り組んでおり、中国の国情に適したエイズの総合的な診断と治療モデルを作り上げました。彼は我が国におけるエイズやSARSなどの主要な感染症の臨床診断と治療に重要な貢献をしました。 COVID-19パンデミックの間、彼は新型コロナウイルス肺炎の国家医療治療チームの専門家として活躍しました。彼は国家ハイレベル人材特別計画の主導的人材に選ばれ、国家「一万人計画」の第1期科学技術革新リーダーの一人であり、「2022年世界トップ2％の科学者」の一人でもある。フランス医学アカデミーのセビリア賞、五洋医学薬学賞、国家保健医療における顕著な貢献をした若手中年専門家、SARS対策における国家先端科学技術労働者、国家先端労働者など、数多くの賞を受賞しています。彼は 180 本の SCI 論文を発表しており、それらは 10,000 回以上引用されています。

提供元：ユニオン病院医師 劉新超