てんかん発作は脳のさまざまな機能領域でさまざまな形で発生します。あなたは自分がどれに属しているか知っていますか?

てんかんは、てんかん発作を繰り返す脳障害であり、いくつかの臨床タイプに分類されます。原因が明らかな患者もいれば、原因が不明な患者もいます。

てんかんは非常に一般的な病気で、およそ 26 人に 1 人が罹患しています。発作の症状は多岐にわたり、発作中に意識を失う人もいれば、失わない人もいます。てんかん患者の中には、発作中に数秒間その場に固まってしまう人もいれば、腕や脚が繰り返しけいれんしたり、痙攣と呼ばれる動きを経験する人もいます。

一度発作を起こしたからといって、必ずしもてんかんであるとは限りません。少なくとも 24 時間の間隔を空けて、少なくとも 2 回の誘発されない発作が発生した場合、てんかんと診断されます。誘発されない発作には明らかな原因はありません。

てんかんを患うほとんどの人は、薬物療法や脳神経外科手術によって発作をコントロールすることができます。治癒できる患者もいれば、生涯にわたる治療が必要な患者もいます。てんかんを患っている子供の中には、成長するにつれててんかんが治まる子もいます。

脳損傷の解剖学的位置によって異なります。前頭葉てんかん（FLE）、側頭葉てんかん（TLE）、頭頂葉てんかん（PLE）、後頭葉てんかん（OLE）、島葉てんかん（ICE）に分けられます。

1. 前頭葉てんかん（思考機能、精神機能）は、発作前に緊張、不安、恐怖などが生じることが多いです。発作中は、まばたき、咀嚼、無意識に手で物を掴むなどの自動的な症状が現れます。

臨床的特徴:

●急激な動作（蹴る、叩くなど）

●夜間に頻繁に発作が起こると睡眠に影響が出ることがあります。

●原因としては先天性皮質異形成症や脳損傷などが挙げられます。

2. 側頭葉てんかん（感覚言語中枢、聴覚中枢、嗅覚中枢）の特徴は、主に記憶と感情に関連しています。発作中に非定型欠神発作が起こる場合があり、意識喪失、唇の紫色化、不規則な呼吸などを伴います。

臨床的特徴:

●強い感情体験（不安や恐怖など）。

●幻覚（嗅覚、聴覚などの異常）。

●発作は長時間続き、混乱を伴うこともあります。

3. 頭頂葉てんかん（体性感覚認識、体性感覚の処理、固有受容覚）発作中は感覚と運動が影響を受け、腕や脚がけいれんしたり震えたりするなど、不随意に動くことがあります。

臨床的特徴:

●触覚異常（しびれ、チクチク感など）。

●身体の空間位置感覚の乱れ。

● 発作の持続時間は短くなりますが、他の脳領域に広がる可能性があります。

4. 後頭葉てんかん（視覚機能）の初期段階では、行動障害の有無にかかわらず、顔面蒼白や発汗などの自律神経系の症状のみが現れることがあります。眼の偏向はこの病気の最も一般的な症状の 1 つです。

臨床的特徴:

●光の点滅、黒い点、視界のぼやけ。

異常な眼球運動（例：偏向または震え）。

●原因は脳外傷や後頭葉腫瘍に関係していることが多いです。

5. 島状てんかんはてんかん手術において常に最も困難な領域でした。その理由の 1 つは、島皮質が脳の奥深くに隠れており、その表面には多数の血管網があり、その奥深くには基底核などの重要な神経線維伝導束があるためです。島皮質と深部構造の間にも明確な境界がありません。この手術は非常に困難かつ危険であり、てんかん外科医にとっては悪夢とも呼ばれています。

6. 全身てんかん：全身のけいれんと意識喪失

異常放電が脳全体に影響を及ぼすと、通常は全般性てんかん発作として現れます。最も一般的なタイプは、患者が突然意識を失い、硬直し、その後間代性けいれんを起こす大発作（強直間代発作）です。もう一つの一般的なタイプは欠神発作です。欠神発作は意識が一時的に途切れる発作で、子供によく見られます。

臨床的特徴:

●全身症状（けいれん、昏睡など）。

●発作は長引き、舌を噛んだり、尿失禁を伴うこともあります。

●遺伝的要因や脳の広範囲にわたる異常によって引き起こされることが多い。

てんかん発作には多くの種類がありますが、長沙玉祥病院では現在、患者の年齢、性別、肝機能、腎機能などの具体的な症状に基づいて適切な治療法を選択しています。最も一般的な治療法は、薬物治療（ラモトリギン、オキシカルバゼピン、カルバマゼピン）と外科的治療（脳深部刺激法（DBS）、迷走神経刺激法（VNS）、てんかん病変切除）です。

したがって、てんかんについて包括的に理解し、適時に特定し、正確に診断し、標準化された方法で治療して、患者の苦痛を最小限に抑える必要があります。てんかん患者のケアは、てんかんを正しく特定することから始まります。

出典：長沙玉祥病院脳神経外科

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（編集：YT）