世界脳炎デー | 「風邪」が致命的になった場合、その背後にある脳炎危機に注意してください

毎年2月22日は世界脳炎デーです。筆者が湖南省第二人民病院（省脳病院）の脳疾患集中治療科から学んだことは、発熱、咳、精神錯乱、突然のけいれんなどが同時に起こる場合、普通のインフルエンザではなく、重度の脳炎という致命的な危機が隠れている可能性があるということだ。

風邪から昏睡へ：免疫システムの致命的な反乱

19歳のシャオ・マーさん（仮名）は、微熱が続いたため当初はインフルエンザだと思っていたが、20日後、突然全身のけいれんを起こし、昏睡状態に陥った。

湖南省第二人民病院（省脳病院）脳疾患集中治療科の診断によると、この「インフルエンザ」は実際には自己免疫脳炎（AE）であり、免疫システムが脳のニューロンを敵と誤認し、神経系で「内戦」を引き起こしたとのこと。急激な記憶力の低下や被害妄想などの精神症状が突然現れるだけでなく、てんかん重積状態や脳浮腫などの合併症により生命の危険にさらされることもあります。

脳炎の3つの致命的な罠

1. 強力なカモフラージュ

初期症状は風邪の症状と非常に似ており、発熱（82%）、頭痛（76%）、疲労（65%）は簡単に無視されてしまいます。ただし、次の「警告サイン」が見られる場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります：精神的および行動的異常（支離滅裂な発話、突然の性格の変化など）。短期記憶喪失（言ったことを忘れるなど）手足のけいれんや意識の変化。

2. 急速な進歩

ウイルスや自己免疫反応により、48 時間以内に脳浮腫が起こり、脳ヘルニアにつながる可能性があります。データによれば、重度の脳炎を患い、すぐに治療を受けなかった場合の死亡率は40％にも達し、生存者でも30～50％はてんかんや認知障害などの後遺症が残ります。

3. 若者はリスクが高い

AE症例の60%は15～35歳の人々で占められており、彼らの活発な免疫系はウイルスと戦う際に「意図せず脳を傷つける」可能性がある。データによると、重度の脳炎患者の約60～70％が、最初の診断時に「風邪」や「精神疾患」と誤診されていた。

時間との戦い: 集中治療室が流れを変えた方法

シャオ・マさんの治療が成功したのは、脳疾患集中治療科の以下の 4 つの救命ラインのおかげです。

1. 精密狙撃テクニック

脳脊髄液抗体検査（診断のゴールドスタンダード）+磁気共鳴画像検査により、炎症部位を正確に特定し、48 時間以内に病気の原因を特定できます。

2. 多次元免疫制御

神経細胞を攻撃する異常な抗体を速やかに排除するために、「ホルモンショック＋免疫グロブリン＋血漿交換」の併用療法が用いられる。

3. 全天候型脳機能保護

頭蓋内圧モニタリングやビデオ脳波などの機器は、脳浮腫やてんかん発作のリアルタイム警告を提供し、ベッドサイドでのCRRT（持続的腎代替療法）は、内部環境を迅速に安定させ、炎症発作を緩和することができます。

4. 早期神経リハビリテーション介入

症状が安定してから72時間後に認知訓練、集中治療リハビリテーションなどの治療が開始され、後遺症の発生率が大幅に減少しました。

「黄金の72時間」をつかむ：これらの症状に注意してください

湖南省第二人民病院（省立脳病院）脳疾患集中治療科主任の周高亜氏は、風邪の患者に以下の症状が見られる場合、すぐに神経集中治療機能を備えた病院に行くべきだと注意を促している。

1) 体温が39℃を超え、混乱している

2) けいれんが5分以上続く

3) 幻覚や攻撃的な行動

4) 首のこりと嘔吐

世界脳炎デーを機に、周高亜院長は、脳炎は「老人病」ではなく、若者は免疫システムの「欠陥」に対してより警戒する必要があることを私たちに思い出させている。残業のために夜更かしして起こる激しい頭痛や、我慢しなければならない「軽い風邪」は、あなたの神経系にとって、最後の一撃となるかもしれません。警告信号をタイムリーに特定し、神経集中治療能力を備えた医療機関を選択することが、生死の結果を変える鍵となります。脳炎についての理解を深め、脳の健康を守るために協力していきましょう。

湖南医療チャット特別執筆者: 湖南省第二人民病院（省立脳病院）、脳疾患集中治療科、陳勝南、李静

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（編集：YT）