医師は私が間違った血圧の薬を飲んだという理由だけで手術を拒否しました。彼はわざと私に困難をもたらせようとしていたのでしょうか?

劉老人は今年78歳です。彼は生涯一度も病気になったことがなかったが、つい最近入院した。医者は鼠径ヘルニアと診断した。

年齢を重ねるにつれて、靭帯や筋膜は緩んでいきます。鼠径部のように腹部の圧力が急激に高まる部位では、ヘルニアが発生する可能性が非常に高くなります。ヘルニアの内容物は腸または大網である可能性があります。長期間放置すると内容物の壊死が起こる可能性もあります。特に腸閉塞の場合、通常、適切な時期に外科的治療が必要となります。

（写真と本文は無関係です）

家庭外での指導巡回

写真は第2回「人心杯最も美しい白衣の天使写真コレクションコンテスト」より

写真家：孟青成

しかし、これは簡単な手術だと思っていた劉さんは、服用していた降圧剤が合わないため、当分の間手術を受けることができないと外科医から告げられた。

混乱した家族は何が起こったのかを知るためにすぐに外科医を探した。外科医はこう言った。「それは主に麻酔に関係しています。」具体的な理由は麻酔科から説明される必要があります。

こうして一行は麻酔科へと急行した。

道中、皆が考えていました。「麻酔科医であるあなたが、どうやってそんなにたくさんのことをこなせるのだろう？」麻酔薬を飲んでください。

すぐに全員が麻酔科に到着しました。

麻酔科長は患者家族の来院目的を聞いた後、患者が服用している降圧剤について再度確認した。

それが「レセルピン」と呼ばれる血圧降下剤であると知ったとき、彼は手術は不可能だという確固たる信念も表明した。

家族は納得がいかない様子でこう言いました。「患者が死にそうなのなら、手術はしないのですか？」

家族がかなり感情的になっているのを見て、麻酔科の部長はこう説明した。「もしそれが命に関わる手術だったら、話は別です。」

これを聞いた家族は「おじいちゃんは高齢なのに、積極的に手術を受けなければ危険な目に遭ったらどうしよう」と疑問を抱きました。

麻酔科の部長は、手術を延期したのは安全上の理由からでもあると述べて彼女を慰めた。この点についても慎重に検討しました。以前、外科医から、これは自然に治る鼠径ヘルニアだと聞いていました。つまり、中身は血液が奪われておらず、腹圧の低下により自然に元の状態に戻ることもあります。

虚血性壊死はないですか？家族は質問した。

麻酔科長は「手術による診断に基づき、これが現状です」と語った。もちろん、医学において100%確実なものは何もありません。

するとその家族はこう尋ねました。「何か問題が起きたら誰が責任を負うのですか？」

これを聞いた麻酔科の部長は複雑な気持ちになった。「こんな家族にサービスを提供したくない」しかし、医者として私は拒否できませんでした。もしすべての病院が事故を恐れて治療を拒否したら、国民は誰を頼りにできるでしょうか？

不安はありますが、家族には理解してもらえると嬉しいです。そこで彼は、みんなに座って、笑顔でゆっくりおしゃべりするように頼みました。

席に着くと、全員が麻酔科長を見つめて、どんな言い訳ができるか考えていました。

麻酔科の部長も多くの紆余曲折を経験しており、ゆっくりとこう言った。「あなたは治療のために私たちのところに来ているのですから、責任についてすぐに話すことはできません。」私たちの目標はまずこの病気をどう治すかということであるべきです。

その時、家族の一人がこう言い返しました。「あなたも医者に診てもらいたくないと思うよ！」ちょっとした手術なのに、なぜ躊躇するのですか？間違った降圧剤を飲んだからといって、1週間延期しなくてはいけないのですか? 1週間入院するとどれくらい費用がかかるかご存知ですか?

一連の質問により、その場の雰囲気は一気に盛り上がった。先ほどまで冷静だった人々の目が、一瞬にして怒りに満たされたように見えた。

これを見た麻酔科の部長はこう言った。「お金の話をしているのだから、お金について話しましょう。」この薬を服用すると、手術中に血圧が不安定になりやすくなります。血圧が不安定な場合、血圧を上げる薬や降圧する薬を使う必要がありますか？手術で使用される薬は、基本的に1瓶あたり数十ドル、場合によっては数百ドルもかかることをご存知ですか?手術前に血圧を調整すれば、これらの薬剤を使用する可能性を減らすことができますか?

皆が沈黙しているのを見て、麻酔科の部長はこう言った。「薬をもっと使えば、結果はもっと良くなるでしょう。」ただし、高血圧や低血圧による他の問題がある場合は、入院期間を延長したり、集中治療室に入院したりする必要がある場合もあります。その時までに、それは数百ドル以上の問題になるでしょう。可能な限り遠くまで到達するために、私たちはこう言います。誰もこれを保証することはできませんが、少なくとも私たちは最善を尽くさなければなりません。そこに虎がいると知りながらそこに行くことはできないですよね？

麻酔科長の真摯な気持ちがわかり、皆が態度を和らげて尋ねました。「この薬はそんなに強いのですか？」

麻酔科の部長は次のように説明した。「正直に言うと、私たちはそれほど深刻な事故に遭遇したことはありません。」しかし、専門家がそう言っているので、やはり注意が必要です。既存の研究では、この薬剤は体内のカテコールアミンを枯渇させることで血圧を下げるため、手術中の外科的ストレスや大きな外傷による循環の安定性に影響を及ぼす可能性が非常に高いことが示されています。さらに、カテコールアミン受容体に作用する薬剤を使用すると、難治性低血圧が発生する可能性があります。つまり、血圧を上げることができないという事態が起こる可能性があるのです。高齢で、長期間低血圧が続くと、何も悪いことが起こらないと保証できる人は誰もいません。

この時点で、ようやく全員が理解した。彼はお礼を言った後、病棟に戻って劉老人を慰めた。

ここで、皆様にお知らせしたいことがあります。入院中および手術中は、必ず担当医と緊密に協力しなければなりません。特にレセルピンやこの成分を含む降圧剤を服用している患者は医師に真実を伝えなければなりません！

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