全身がかゆいので、医師は「これは深刻な膵臓の問題の危険信号です」と警告します。

50代の劉さんはずっと健康だ。長年の飲酒や付き合いによる身体へのダメージと戦うために、彼は積極的に運動もしている。彼は自分の体に何か異常があると特に心配するだろう。

少し前に、彼は突然、全身がかゆいと感じた。本能的に、私は食べたものにアレルギーがあるのだと思いました。そこで彼は抗アレルギー薬を購入し、飲酒量をコントロールするようになりました。

同時に、自宅のベッドシーツや私物も消毒したが、効果はなかったようだ。体がどんどんかゆくなり、彼は一晩中眠れなかった。彼はかゆみを和らげるために必死に皮膚を掻いた。

一週間後、彼はもう耐えられなくなった。一方で、かゆみを和らげるために、彼の皮膚の多くはひどい状態になっていました。その一方で、自分の体が徐々に黄色くなっていることに気づきました。特に目は黄色で全く異常です。

彼はすべてを諦め、ついに徹底的な検査を受けるために病院に行くことを決意した。

この時、彼はまだ皮膚病かもしれないという希望を持ち続けていた。そこで彼は皮膚科医の診察の予約を取りました。

彼が皮膚科に到着すると、医師は彼を診察しただけで、一般外科に送りました。

皮膚科医は彼の皮膚が非常に黄色いのを見て、それが皮膚病ではないことは間違いないと分かりました。そのため、私はあえて遅らせることはせず、彼を直接一般外科に送りました。

一般外科の医師は当然ながら、こうした病気に非常に精通しています。予備チェックだけで、すでに方向性は決まっています。そのため、彼はいくつかの対象を絞った検査を受けることになりました。

結果が出ましたが、判定通り、膵臓腫瘍、悪性の疑いが強いというものでした。

なぜ診断を直接確認できないのですか?

これは、良性腫瘍の中には、その発生場所や急速な成長により悪性腫瘍に似た臨床症状を示すものがあるためです。たとえば、胆管の圧迫により胆道系の閉塞が起こり、ビリルビン値の上昇や皮膚の黄変を引き起こすこともあります。

この時点で、問題の原因は判明しました。彼がひどくかゆみ、体が黄色くなっていた直接的な原因は、ビリルビンの閉塞の問題でした。閉塞の原因となる腫瘍が何であるかについては、さらなる検査が必要です。

さまざまな補助手段では判断はできるものの診断を確定することはできないため、手術が必要になります。一方では、腫瘍の性質を素早く発見するのに役立ちます。一方、閉塞を素早く解消し、症状を改善することもできます。

しかし、計画は良いのですが、それを実行するのはそれほど簡単ではありません。手術情報が麻酔科に送られると、劉さんの体調が非常に悪いことが判明した。彼はまだ元気で栄養状態も良かったのですが、実は内面が弱かったのです。

体系的な評価を行った結果、手術の成功に影響を与える可能性のある彼の身体の主要な側面がいくつかあることがわかりました。

トランスアミナーゼ値が400を超えると肝臓が損傷していることを示します。肝臓は解毒臓器であり、手術中の麻酔薬の代謝に影響を与えることは間違いありません。

肝臓は体の凝固機能と密接に関係しています。血漿フィブリノーゲンや、凝固因子V、VII、VIII、IX、X、XI、XIIなどのさまざまな凝固因子を合成することができ、体内の凝固生理学的プロセスにおいて大きな意義を持っています。

当時、肝機能障害のため、凝固指標が異常でした。

麻酔科医は当初、全身麻酔と硬膜外麻酔の併用を検討したが、凝固状態のため麻酔計画を変更せざるを得ず、リスクを最小限に抑えるために全身麻酔のみを実施することとなった。

検査の結果、麻酔科医が直面しているもう一つの重大な問題があることが判明しました。ビリルビンの毒性作用により、患者の心拍数が非常に遅くなり、不整脈が起こっていたのです。

分析の結果、心拍数の低下が心臓伝導系の抑制の原因であることが判明しました。不整脈は、心拍数の低下による心臓伝導の異常である可能性があります。

患者は治癒を切望しており、外科的治療を遅らせることはできなかったが、麻酔科は病気の複雑さを考慮して外科と交渉し、患者のリスク耐性を向上させるための措置を手術前に講じたいと考えた。

最終的に、話し合いの末、全員が一致して、できるだけ早く手術を予定する必要があると決定しました。同時に、肝臓を保護し、トランスアミナーゼを下げ、心臓に栄養を与える対策を講じる必要があります。必要に応じて、凝固系を調節するために輸血が行われます。

数日間の調整を経て、劉さんの健康状態はある程度改善しました。彼の体調が改善したのを見て、皆はすぐに彼に手術を施すことを決めました。

幸いなことに、劉さんの病状は悪性ではない。彼が慢性膵炎を発症したのは、長期にわたる社会活動が原因でした。膵臓の頭部に嚢胞が形成されています。今回は、最近の頻繁な社交行事が原因で病気が発生し、急性膵炎が再び発生しました。浮腫した膵臓組織と嚢胞が膵臓を圧迫し、腫瘍のような症状を引き起こします。

この経験の後、彼は飲酒の世界に別れを告げ、残りの人生を大切にしようと決心しました。

[ヒント] 私たちをフォローしてください。手術中の麻酔の問題を理解するのに役立つ専門的な医学知識がたくさんあります。