自宅でできる五十肩のリハビリトレーニングについてお知らせします

著者: 唐秦、中国医師会研究員

評者: 北京大学第三病院副主任医師 張欣

肩関節は日常生活や仕事に欠かせないものであり、肩関節の動きに関連する疾患、特に症状がゆっくりと進行し、持続的に痛みを訴える五十肩には注意が必要です。

早期発見とリハビリテーショントレーニングにより、五十肩による痛みを効果的に改善することができます。

1. 肩関節周囲炎とその主な症状

肩関節周囲炎は、肩関節周囲炎とも呼ばれ、肩関節周囲の筋肉、靭帯、腱などの軟部組織の損傷や変性病変によって引き起こされる慢性の無菌性炎症です。一般的に「五十肩」または「五十肩」として知られています。広範囲にわたる痛み、広範囲にわたる機能制限、広範囲にわたる圧痛など、広範な病理学的特徴があります。

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肩関節周囲炎は、発生率の高い一般的な臨床肩疾患です。患者のほとんどは女性で、そのほとんどは中高年層です。五十肩の原因は多岐にわたり、加齢、過度な活動、悪い姿勢、急性の損傷、不十分な肩の活動または長期間の固定などの肩の要因のほか、頸椎症、他の臓器の疾患、心理的損傷などの肩以外の要因も含まれます。

痛みは五十肩の主な症状の一つです。病気の初期段階では、肩に断続的な痛みがあり、その後痛みは徐々に強くなります。鈍い痛みの場合もあれば、「ナイフで刺すような」痛みの場合もあり、その痛みは継続します。気候の変化や疲労によって痛みが悪化することが多く、周囲に広がることもあります。一般的に、夜間の痛みは日中よりも顕著で、日中は痛みが軽く、夜間は痛みが強くなるのが五十肩の大きな特徴です。

動きの制限は五十肩のもう一つの大きな症状です。どちらの方向であっても、肩関節の動きが制限されます。患者は、服を着たり顔を洗ったりといった日常の簡単な動作さえも実行できない場合があります。重症の場合は肘関節の機能にも影響が出ます。

また、肩関節周囲炎を患っている場合、肩関節は特に寒さに敏感になり、肩関節の周囲の組織を押すと明らかな痛みを感じるでしょう。肩の周りの筋肉がけいれんしたり萎縮したりすることがあります。患者が高齢であったり、病気の経過が長い場合、X 線検査で肩の骨粗鬆症などの症状が明らかになることがよくあります。

2. 自宅で肩関節周囲炎のリハビリテーショントレーニングを行うには、主に3つのステップがあります。

肩関節周囲炎の患者にとって、リハビリテーション訓練は非常に重要です。その主な目的は、ストレッチ運動を通じて肩関節を伸ばし、肩関節周囲の組織の癒着を改善し、筋肉のけいれんを和らげることで、肩の痛みを軽減または解消し、肩関節の正常な可動域と機能の回復を促進することです。

五十肩のリハビリトレーニングはほとんどの場合自宅で行うことができ、主に3つのステップがあります。

まずはトレーニング前の準備です。けいれんした筋肉をリラックスさせるには、まず肩関節の周りに温かいタオルを当てます。患者が激しい痛みを感じたり、痛みに敏感な場合は、0.5～1時間前に非ステロイド性抗炎症薬を服用することがあります。これにより、リハビリトレーニング中の痛みを軽減し、リハビリトレーニング後の腫れを軽減することができます。

2つ目はストレッチトレーニングです。五十肩では、屈曲（前方から上方）、外転・外旋（外側から上方）、伸展（後方）の制限が一般的な症状であるため、リハビリテーション訓練では、主に肩関節をこれらの方向に伸ばすことに重点が置かれます。

壁登りエクササイズ：足を肩幅に広げ、壁に向かって、横向きに、または背中を向けて立ちます。両手を使ってゆっくりと壁を登ります。登れなくなったら止まります。痛みがある範囲で上肢をできるだけ高く上げます。頂上に到達したら、しばらく静止してからゆっくりと元の位置に戻ります。

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振り子運動：足を肩幅に開いて立ち、前かがみになり、上肢をまっすぐに伸ばして自然に垂らし、屈曲と伸展、内転と外転、または回転をしながら振ります。可動範囲は小さいものから大きいものへと広がり、活動量も少ないものから多いものへと増加します。

サポート付きストレッチ運動: テーブルや椅子の端に前向き、横向き、または後ろ向きで立ち、両手で体を支え、肘を伸ばしてしゃがみ、体重を使って患肢を前方および上方に、少し痛みを感じるまで伸ばします。最大角度に達したらしばらく静止し、ゆっくりと立ち上がります。

「髪をとかす」運動：両手を交互に額、頭頂部、枕の後ろ、耳の後ろから使い、「髪をとかす」動作と同じように頭を前方垂直に円を描くように動かします。

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さらに、地域や公園にあるフィットネス機器を使用して、五十肩のリハビリテーショントレーニングを行うこともできます。一般的なものには、上肢牽引装置、太極拳マッサージおよびプッシュ装置、シットアンドプルトレーナーなどがあります。

最後に、リハビリトレーニング後にアイシングをします。リハビリ訓練中は、肩関節周囲の瘢痕組織が最大限に引き伸ばされるため、組織の腫れや少量の出血が生じる場合があります。毛細血管を収縮させ、組織液の浸潤と出血によって引き起こされる肩関節の腫れと痛みを軽減するには、氷湿布が必要です。氷を当てる時間は 1 回につき 30 分以内とし、必要に応じて繰り返します。

3. リハビリ訓練の注意点

適度で正しいトレーニングは肩関節の回復に良い効果をもたらします。過度なトレーニングや間違ったトレーニングは肩関節の回復に影響します。そのため、五十肩のリハビリ訓練では以下の点に注意する必要があります。

まず、トレーニングを始める前に肩関節の可動域についてある程度理解しておく必要があります。例えば、壁登りの練習をするときは、よくマークしておく必要があります。壁を登るたびに、高さが前回の高さを超えるか、同じになるはずです。毎回低下している場合は、自分で原因を調べるか、病院に行って治療を受ける必要があります。

トレーニング中に反対側の健側肢の代償を防ぐため、両方の上肢を一緒にトレーニングする必要があります。例えば、外転訓練の際、患肢のみを訓練すると、患肢はより高い位置まで外転することがありますが、これは実際には反対側の肩が下がることに対する代償によるものです。

第二に、痛みが睡眠に影響しないように、日中にトレーニングするようにしてください。同時に、少し痛みがあっても耐えられる程度になるように、トレーニングの強度と振幅も制御する必要があります。トレーニングによって生じた腫れや痛みは、通常、トレーニング後数時間で消えます。翌日も症状が続く場合は、オーバートレーニングしていることになります。

最後に、トレーニング中は、非ステロイド性抗炎症薬を経口摂取し、局所クリームを使用して鎮痛効果と腫れ軽減効果を高め、より良いトレーニング結果を得ることができます。

五十肩のリハビリテーション訓練はゆっくりとした回復過程です。どちらの方法を使用する場合でも、具体的な状況に応じて実行する必要があります。急がないでください。そうしないと逆効果になる可能性があります。

参考文献

【1】高小平。首と肩の痛みに対する家族のリハビリテーション[M]。北京：電子産業出版社、2021年。