腎臓移植後は食事、運動、経過観察に気をつけましょう！

著者: 蔡明、浙江大学医学部第二付属病院主任医師

査読者: ハン・スージュン、中国医学科学院癌病院副主任医師

腎不全が尿毒症段階まで進行した患者にとって、腎臓移植は非常に優れた治療選択肢であることはよく知られています。

しかし、腎臓移植手術は治療プロセスの一部にすぎません。腎臓移植手術後の食事、運動、経過観察などは特に注意が必要です。

1. 腎臓移植後の食事で注意すべきことは何ですか？

原則的には、腎臓移植後も普通に食べることができますが、いくつかの要素を考慮する必要があります。

まず、腎臓移植を受けた患者は長期間にわたり免疫抑制剤を服用する必要があります。これらの免疫抑制剤は自身の代謝に影響を与えるため、代謝性疾患の発症率が高まります。例えば、高血圧、高血中脂質、さらには糖尿病の発症率は一般患者よりも高いため、食事面では高エネルギー食品を適切に制御し、運動をある程度増やす必要があります。

第二に、薬剤自体が胃腸管に一定の刺激を与えるため、消化しにくい食品や胃腸管を刺激する食品は、腎臓移植後の患者には適していません。

第三に、高麗人参などの一部の漢方薬やサプリメントは、体の免疫力を高めることができます。しかし、臓器移植後は免疫力を低下させる必要があります。免疫力を高めると拒絶反応が誘発されます。したがって、高麗人参のようないわゆる強壮剤は摂取に適していません。

また、免疫抑制剤の中には血中濃度に影響を与える薬剤もあるため、腎移植後の患者さんは他の薬剤を使用する前に必ず医師または薬剤師に相談し、勝手に薬剤を服用しないでください。

2. 腎移植後の運動では何に注意すればよいですか？

腎移植後は適度な運動が推奨されますが、激しい運動は推奨されません。

例えば、短距離走、卓球、バドミントン、バスケットボールなど、これらの種類のスポーツは適していません。移植された腎臓は腸骨窩に配置されるため、激しい運動は腸骨窩に影響を与えるため、激しい運動は避けるべきです。

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もちろん、してはいけない危険な行為もあります。これは、移植部位が下腹部という比較的浅い部分にあるため、この部位に簡単に衝突する可能性のある運動は避けるべきだからです。かつて、誤って腸骨窩を打ってしまい、移植された腎臓が破裂してしまった患者がいました。この状況は非常に残念です。

腎臓移植後の患者には、ゆっくり歩く、水泳、太極拳などの穏やかな運動がより適しています。

3. 腎移植後の経過観察で注意すべきことは何ですか？

腎臓移植手術後は、通常の病院、できれば手術を行った病院でフォローアップを行う必要があります。また、腎移植後、時間が経つにつれてフォローアップの頻度も変化します。

術後早期には、退院したばかりの患者は週に一度、フォローアップ検査のために病院に戻る必要があります。 3 か月後、レビュー期間は半月まで延長できます。 6 か月後、レビュー期間は 1 か月に 1 回に延長できます。 1～2年後は2～3か月ごとに検査を受けることができます。これは基本的なレビュー頻度です。

しかし、病院ごとに基準が異なり、患者さんのその後の回復も異なります。順調に回復する患者様もいれば、他の問題を抱える患者様もいらっしゃいますので、経過観察のたびに医師の指示に従って再検査を行う必要があります。

また、フォローアップの目的は、患者が自宅で自己測定した体温、血圧、尿量などのほか、臨床検査を通じて血液の流れ、尿の流れ、肝臓や腎臓の機能、血中薬物濃度などを検査し、医師が患者の動態や全体的な変化を把握できるようにすることです。医師はこれらの状態に基づいて患者の投薬を調整する必要があります。

強調する必要がある点の 1 つは、特別な状況では、いつでも医師の診察を受ける必要があるということです。医師が指定した経過観察の時間が来ていないというだけの理由で病院に行くのを待つべきではありません。治療が遅れる可能性があります。

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4. 腎臓移植後は何年生きられますか？

腎移植後の生存率を分析すると、通常、1年生存率、5年生存率、10年生存率があります。これは人間の生存率と腎臓の生存率に分かれます。いわゆる人間の生存率とは、人が生きているが、腎臓が機能しなくなった場合は透析を継続する必要があることを意味します。

1年生存率の観点から見ると、より優れた移植センターで手術が行われた場合、人間の生存率と腎臓の生存率はともに97％または98％以上に達する可能性があります。 5年生存率の観点から見ると、腎臓の生存率は80％～90％に達し、人間の生存率は90％を超える可能性があります。 10年生存率の観点から見ると、人間と腎臓の生存率は両方とも80％以上に達する可能性があります。

もちろん、時間が経ち、年齢を重ねるにつれて、多くの患者は他の理由で亡くなります。これまでわが国で腎移植後の生存期間が最も長い患者は40年以上ですが、この患者は2回の腎移植を受けています。