高齢者のうつ病の場合、セルトラリンを使用する際に注意すべきことは何ですか？

友人が華子さんに話したところによると、華子さんの父親は脳梗塞を患ってから手足の柔軟性が失われ、毎日ため息をつき、全体的な精神状態が非常に悪かったという。私は医者に診てもらい、うつ病だと診断され、セルトラリンという薬を飲むように言われました。何か注意すべきことはありますか？

華子氏は、冠状動脈性心疾患や脳卒中などの慢性疾患を患う高齢者の多くは、自分たちが不治の「末期疾患」であると信じており、悲観的、絶望的、さらにはうつ病に陥りやすいと述べた。セルトラリンは高齢者のうつ病の治療によく使われる薬です。

1. セルトラリンの効果とは

うつ病は精神疾患ですが、うつ病が発生すると、人体にも関連する生理学的変化が起こります。主な症状は、中枢神経系における神経伝達物質 5-ヒドロキシトリプタミン (5-HT) の分泌の減少であり、これにより神経の興奮性が低下します。

セルトラリンは、シナプス間隙のセロトニン濃度を高め、神経の興奮性を高める選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) です。

セルトラリンはうつ病に関連する症状を改善するほか、強迫性障害、不安障害、パニック発作、女性の月経過敏症などの症状にも改善効果があります。

2. セルトラリンはどのくらいの量、どのくらいの期間服用すべきか

セルトラリンの推奨用量は1日50 mgから始まります。用量を増やす必要がある場合、用量を調整する間隔は 1 週間未満にしてはならず、用量は 1 回につき 50 mg ずつ増やし、最大用量は 1 日あたり 200 mg とします。

通常、薬の効果は服用後1週間で現れますが、最大の効果を得るには2～4週間かかります。強迫性障害の治療では、薬を服用するのにより長い時間がかかる場合があります。

うつ病の治療は通常6か月以上かかります。セルトラリンを長期服用する場合は、効能に応じて投与量を調節し、最小有効治療用量を維持する必要があります。維持用量は1日あたり25～200mgです。

3. セルトラリンを服用する際に注意すべきことは何ですか?

セルトラリンを使用すると、少数の人に口渇、吐き気、下痢、便秘などの胃腸の副作用が起こる場合があります。これらの反応は通常は軽度であり、薬に影響を与えることなく耐えることができます。中枢神経系の副作用としては、頭痛、眠気、不眠などがあります。眠気を感じる人は就寝前に薬を服用することができます。不眠症に悩む人は、その影響を軽減するために早朝に薬を服用することができます。

一般的な副作用は、通常、1～2 週間の投薬後に軽減し、消失します。

ごく少数の男性患者様において、服用後に射精障害（遅延）などの副作用が起こる場合がありますが、早漏患者様には一定の改善効果があります。まれに副作用が起こることもあります。食事中の塩分を厳しく制限している高齢者は低ナトリウム血症を経験する可能性があります。出血傾向が増加する可能性があります。眼圧が上昇する可能性があります（緑内障の場合は注意して使用してください）。

アレルギー反応が起こった場合は、薬の服用を中止する必要があります。治療中においててんかん症状が発現した場合は、直ちに薬剤の投与を中止すべきである。肝機能障害のある患者の場合、投与量を減らす必要があります。

4. セルトラリンはすべての人に効果があるわけではない

うつ病の原因は複雑であり、人によって薬物に対する感受性は異なります。セルトラリンの治療効果は約 70% ですが、患者によっては反応しない場合があります。薬を長期にわたって使用すると薬剤耐性が生じ、治療が失敗する可能性もあります。

薬を服用する場合は、医師の指示に従い、十分な量を十分な治療期間にわたって服用してください。薬を服用した後、うつ病の症状が改善していないことが医師によって確認された場合は、医師の指導のもと、他の種類の抗うつ薬に切り替えることができます。

セルトラリン治療を十分に行った後、投与量を徐々に減らし、薬の投与を中止する必要があります。薬を突然中止すると、離脱反応が起こったり、病気が再発したりする可能性があります。通常、薬の服用を中止するには数週間から数か月かかります。

まとめると、うつ病の治療に用いられるセルトラリンは、臨床使用の歴史が長く、副作用も比較的少ないため、高齢者のうつ病の治療によく用いられています。薬を服用する際は、薬が十分であり治療の全過程にわたって有効であることを確認するために、用量を徐々に増減するように注意してください。薬を服用中に何か問題が見つかった場合は、医師または薬剤師に相談してください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。