うつ病の子どもや若者のケア：知っておくべき3つの正しいこと

健康経営委員会「健康知識の普及、健康な生活の提唱」科学普及集の受賞作品（論文部門）

著者: 彭海英、Xiong Chi、謝紅振

部署: 南部戦域司令部総合病院保健医学科

「中国国家精神衛生発展報告書（2019-2020）」の青少年の精神衛生状態に関するデータによると、小学生のうつ病の検出率は10％、中学生の検出率は30％、高校生の検出率は40％であることが示されていることをご存知ですか[1]。幸せに成長しているはずの「小さなティーンエイジャー」たちは、いつの頃からか笑顔を失い、他人とコミュニケーションを取ることを嫌がり、しばしば癇癪を起こし、落ち込み、極端な行動をとることさえあります...ティーンエイジャーの精神的健康は、彼ら自身の健康と成長だけでなく、無数の家族の幸福、そして社会の安全と安定にも関係しています。幸いなことに、この社会現象は学校、家族、社会からますます注目と関心を集めています。うつ病の子供や青少年をケアする3つの正しい方法を一緒に理解しましょう。

1. うつ病を正しく捉える: うつ病は症状ではなく病気であり、治療が必要です。

多くの親は、自分の子供が落ち込んでいると聞いて困惑します。彼らは、あらゆる面で状況が以前よりもずっと良くなったと考えているのに、なぜ落ち込んでいるのでしょうか?医者が間違った診断をしたのか、それとも子供が携帯電話にあまりに多くの時間を費やしたのか、それとも子供があまりにも脆弱すぎるのか?

うつ病は症状ではなく病気であることを認識しなければなりません。うつ病患者の脳では神経伝達物質の濃度が不十分であったり、情報伝達が不十分であったりするため、感情的な冷えが誘発されます。人間の体が病気になるのと同じように、感情も病気になることがあります。したがって、うつ病を大げさなレッテルで見るのではなく、病気と真正面から向き合い、積極的に治療するという観点から対処し、できるだけ早く心のもやから抜け出す必要があります。

2. 薬物治療を正しく受け入れる: 副作用を恐れて薬物治療を拒否したり抵抗したりしないでください。

心理療法と薬物療法は、小児および青年のうつ病に対する従来の治療法です。国内外の多くの臨床ガイドラインでは、この年齢層の軽度から中等度のうつ病に対する第一選択の治療法として心理療法を推奨しています。うつ病の十代の若者を気遣う親、教師、友人として、私たちは彼らの話に耳を傾け、慰め、説明し、導き、励まし、彼らが見守られ、耳を傾けられ、理解されていると感じられるよう寄り添って、彼らを助けることができます。

しかし、中度から重度のうつ病、または持続的な軽度のうつ病を患う小児および青年の場合、専門医による評価の後、総合的な治療に抗うつ薬を追加する必要があります。

医師から薬物治療を勧められても、副作用を恐れて薬の服用を拒否する家族が多く、治療が遅れて症状が悪化し、費用に見合わない事態に陥ります。抗うつ薬は副作用を引き起こす可能性がありますが、適切なタイミングで標準化された治療を行うことで症状をコントロールし、臨床治癒率を向上させ、障害率や自殺率を最小限に抑えることができます。したがって、思春期のうつ病患者とその家族は皆、薬物の有害反応を正しく捉え、長所と短所を比較検討し、薬物治療を盲目的に拒否したり抵抗したりしないことを理解しなければなりません。

3. 医師の指示に従って正しく薬を服用してください。薬物治療の効果を高めるために、自己判断で服用を中止したり、服用量を減らしたりしないでください。

抗うつ薬を服用した後、10日間または半月服用しても効果が見られない思春期の患者もいます。吐き気、嘔吐、不眠症、さらには躁病など、より重篤な副作用を経験する人もいます。上記のような状況に遭遇すると、思春期の患者や親の中には、そのような薬には重篤な副作用があると考え、子供の身体に害を及ぼすのではないかと恐れ、医師に相談せずに直接薬の服用を中止する人もいます。医師の治療計画や診断、治療レベルに疑問を抱き、約束した時間に定期検診に来なくなる人もいます。実は、自分で薬の服用をやめたり、服用量を減らしたりするのは間違いです。抗うつ薬の一般的な副作用には、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、頭痛、めまい、不安、不眠、躁病などがあります。通常、一定期間服用すると、副作用は徐々に軽減されます。したがって、上記のような副作用が起こった場合には、早めに医師に伝える必要があります。薬を変更したり、投与量を調整したりすることで副作用を軽減することができます。

上記の薬を服用する際には、いくつか注意すべき点があります。

1. 十分な量を治療の全過程にわたって使用してください。

ほとんどの抗うつ薬はゆっくりと効果が現れ、最良の治療効果を得るには数週間、あるいはそれ以上かかります。したがって、薬の服用を継続し、医師の指示に厳密に従う必要があります。

2. 突然薬を減らしたり、服用を中止したりしないでください。

一定期間薬を服用した後、症状が緩和されたと感じて、自ら薬の量を減らしたり服用をやめたりする若者もいますが、その結果、病気が再発したり、悪化したりします。その理由は、突然薬を中止すると離脱症候群を引き起こす可能性があり、離脱症候群は主に不安定な姿勢、めまい、ふらつきとして現れるからです。感覚知覚の変化（うつ病により泣きやすくなるなど）腹部症状など離脱症候群の症状が再発と誤診されることがある。したがって、薬の服用を中止する場合は必ず医師の指導のもとに行い、決して自己判断で薬を減らしたり、服用を中止したりしないでください。

3. このような薬を服用すると自殺の危険が生じる可能性があるので注意してください。保護者は薬を適切に保管してください。

4. 投薬中は、肝臓や腎臓の機能、血糖値、プロラクチン値、体重、心電図などを定期的に監視するとともに、子供の成長と発達も監視する必要があります。

若者の心の健康を守り、私たちの未来を一緒に守りましょう。おそらく、私たちの慰めの言葉と開かれた腕は、彼らがどん底にいるときに温かい気持ちにさせ、どんなに絶望的な状況にあっても人生には価値があると常に信じさせてくれるでしょう。

参考文献

[1] フー・シャオラン、チャン・カン、チェン・シュエフォン。中国国家メンタルヘルス発展報告書（2019-2020）[M]。北京：社会科学学術出版社、2021年。