この「教科書的な」食道異物応急処置ガイドを手元に置いておけば、危機的な瞬間に「命を救う」ことができます。

最近、常徳市第四人民病院の眼科、耳鼻科、耳鼻咽喉科では、異物の飲み込みによる食道損傷の患者を多数受け入れている。

異物の種類は驚くほど多様です。鶏、アヒル、魚の骨、硬いナッツの殻、さらには誤って食品に混入したつまようじや針金などです。それらを防ぐのは不可能だ。

こうした事故のせいで、私たちは肉体的な痛みに耐えるだけでなく、治療費も支払わなければならず、それは本当にひどいことです。そこで、今日は常徳第四人民病院が超実用的な応急処置ガイドをお届けします。皆様がリスクを避け、美味しい食事と健康を両立できることを願っています！

1. 休日の後に食事をする時も、これらの「暗殺者」には注意が必要です。

1. 「最初の暗殺者」：鶏、アヒル、魚による奇襲

鶏肉、鴨肉、魚、肉はパーティーのテーブルに欠かせない主役です。家族が楽しくおしゃべりしながら食事をしていると、油断してしまいがちです。

特に高齢者と子供では、高齢者は食道異物になる可能性が高くなります。主な原因は、高齢者は歯が欠けていたり、ぐらぐらしていたり​​、義歯が合わなかったりして、十分に噛めず、食べ物の破片が大きくなったり、完全に砕けなかったりし、鋭利な異物（魚の骨や骨折など）を誤って飲み込むリスクが高くなります。

また、加齢とともに喉の筋肉の力が弱まり、嚥下の調整力が低下し、唾液の分泌も減少するため、食道に食べ物や異物が残りやすくなります。

子どもたちの心はすでに外で遊ぶことに夢中になっているかもしれず、あまりに貪欲に食べるので、注意しないと鶏やアヒル、魚の骨を飲み込んでしまうかもしれません。

これらの骨は非常に鋭いです。食道に詰まると、食道粘膜を傷つけてしまいます。重症の場合は食道に穴が開き、重度の出血や感染症を引き起こすこともあります。考えると怖いですね。

2. 「第2の暗殺者」：ナッツとデーツの罠

祭りの後も「食べられ」ない木の実各種。家族全員が一緒に座ってテレビを見たり、メロンの種やピーナッツを食べたり、シロキクラゲとナツメのスープを飲んだりするのはとても心地よいことです。しかし、ナッツやナツメを食べるときに気を散らすと、ナッツの殻やナツメの種を飲み込んでしまう可能性があります。

ナッツの殻やナツメヤシの種は、食感が硬く、鋭い角があり、食道に詰まりやすく、大きな問題を引き起こす可能性があります。

3. 「第三の暗殺者」：コインやおもちゃの部品など小さな物体が登場する「サスペンス映画」

家に子供がいる人は特に注意が必要です。子どもたちは好奇心が強く、あらゆることに興味を持っています。小さな物を見ると口に入れたがります。

家に人がたくさんいると、大人が子どもの世話をきちんとできないのは必然です。大人が注意を払っていないと、子どもがコインやおもちゃの部品、小さなビーズなどを飲み込んでしまうことがあります。これらの小さな異物は、食道に入ると自然に排出することが難しく、すぐに治療が必要となります。

4. 4人目の暗殺者：食べ物に混ぜるイースターエッグ

食事や料理を作るとき、急いでいると、混ぜてはいけないものを鍋に入れて調理してしまうというミスを犯しがちです。

たとえば、急いでいるときは、つまようじや包装の破片などの異物を無視することがあります。これらの異物を誤って摂取すると、食道に詰まって健康を脅かす可能性があります。

2. 食道異物はどれくらい危険ですか?

1. 局所的な被害

1. 粘膜損傷と出血：異物が食道内に留まると、食道粘膜に直接接触し、食道粘膜に傷や擦り傷がつきやすくなります。例えば、魚の骨や鶏の骨などの鋭利な異物は、一瞬にして小さな刃物のように食道粘膜を切り、局所的な出血を引き起こすことがあります。

この出血が比較的軽度であれば、少量の血液しか出ないかもしれませんが、より大きな血管が損傷した場合は、大量出血が発生し、状況は非常に危険になります。

2. 食道穿孔

異物が鋭利で食道内に長時間留まったり、異物を飲み込むときに力が強すぎると、異物が食道壁を突き破って食道穿孔を引き起こす可能性があります。

これは、もともと閉じられていたパイプに穴を開けるようなものです。食道内の食物や唾液などがその穴を通じて食道周囲の組織に入り込み、重篤な感染症や炎症を引き起こします。

3. 食道狭窄

食道内に異物が長期間存在したり、異物による損傷がひどい場合、損傷を修復する過程で線維組織が増殖します。

傷が治ったときに傷跡が残るのと同じように、食道内の線維組織の増殖によって食道の内腔が狭くなり、食物の正常な通過に影響を及ぼすことがあります。患者は徐々に飲み込むことが困難になり、水を飲むことさえ困難になる場合があります。

2. 感染症関連の問題

1. 食道炎：食道穿孔後、外部の細菌やその他の病原体が食物、唾液などとともに穿孔部から食道の周囲組織に侵入し、食道炎を引き起こします。このとき、患者は胸部または首の痛みが強くなるのを感じ、発熱や倦怠感などの全身症状を伴うこともあります。

2. 縦隔炎：食道は縦隔に位置しているため、食道穿孔後、感染が縦隔に容易に広がり、縦隔炎を引き起こす可能性があります。縦隔には多くの重要な臓器と血管があります。縦隔炎は非常に深刻な病気であり、敗血症、敗血症性ショックなどの深刻な結果を引き起こし、生命を脅かすこともあります。

3. 肺感染症：異物が食道を刺激し、食道粘膜に炎症反応を引き起こすと、炎症が気管や肺に広がる可能性があります。

また、食道異物により嚥下障害を呈すると、食物や唾液が誤って肺に吸い込まれ、肺感染症を引き起こし、咳、痰、発熱などの症状が出て肺機能に重大な影響を及ぼすことがあります。

（III）その他の重大な結果

1. 窒息: 大きな異物が食道上部、特に喉の近くを塞ぐと、気管が圧迫され、気道が狭くなったり、完全に閉塞したりすることがあります。

この状況は非常に危険です。患者は短期間で呼吸困難やチアノーゼなどの症状を経験します。適切なタイミングで治療しなければ、窒息により彼の命はすぐに危険にさらされるでしょう。

2. 血管の損傷：食道の周りには大動脈や頸動脈など重要な血管がたくさんあります。

異物が食道を突き刺し、さらにこれらの大血管を損傷すると、大量出血を引き起こします。このタイプの出血は多くの場合非常に重篤であり、患者は短期間で出血性ショックを起こす可能性があり、死亡率は極めて高くなります。

3. 瘻孔の形成：食道内に異物が長期間存在すると、食道と周囲の臓器の間に異常な通路、すなわち瘻孔が形成される可能性があります。

例えば、食道と気管の間に食道気管瘻が形成されると、患者が食事をする際に食物が瘻孔から気管に入り、激しい咳や肺の感染症を引き起こす可能性があります。食道と胸腔の間に瘻孔が形成されると、胸腔感染症などの一連の問題を引き起こす可能性があります。

そのため、春節の時期には食道に異物が詰まる事故が多く発生し、軽度の場合は痛みや不快感を引き起こし、最悪の場合は食道穿孔、感染症、さらには生命を脅かす事態を引き起こすこともあります。緊急事態に科学的に対応するにはどうすればいいでしょうか?この応急処置ガイドを保管してください。

3. この応急処置ガイドは、危機的な瞬間に命を救うことができます。

1.異物の種類と位置を特定する

自分または他人が異物を飲み込んだ疑いがある場合は、まず、飲み込んだものの種類、大きさ、時間を思い出してください。これは医師が病状を診断し、治療法を選択する上で非常に重要です。同時に、嚥下時の痛み、呼吸困難、嘔吐などの患者の症状を注意深く観察します。患者が呼吸困難や窒息を経験した場合は、すぐに120緊急番号に電話して緊急救助を提供します。

2. ハイムリック法

患者が異物を飲み込んで気道閉塞や窒息を起こした場合は、直ちにハイムリック法を用いて救助する必要があります。

成人および 1 歳以上の子供の場合: 救助者は、足を広げて被害者の後ろに立ち、前足を被害者から約 1 フィートの幅に離し、後ろ足のかかとを上げます。患者に、体を前に傾け、頭を少し下げ、口を開けた状態で、曲げた太ももの上に座らせます。

患者の腹部に腕を回し、片方の手で握りこぶしを作り、親指を患者の腹部のへその上から指2本分上、剣状突起の下あたりに押し当てます。もう一方の手で握りこぶしを握り、1 秒に 1 回程度、患者の腹部を内側と上方に力強く押します。異物が排出されるか、患者の呼吸が再開するまでこの操作を繰り返します。

1 歳未満の乳児の場合: 乳児の顔を腕の上に下に向けて置き、乳児の頭と首を手で支え、乳児の体が前に傾き、頭が少し下がった状態を保ちます。もう一方の手のひらの付け根で、赤ちゃんの肩甲骨の間の背中を 5 回軽くたたきます。

次に、赤ちゃんをひっくり返して顔を上にし、腕の上に置きます。 2本の指を使って、2つの乳首と胸骨の下半分を結ぶ線の中間点の下を5回素早く押します。異物が除去されるか乳児が呼吸を再開するまで、背部叩打と胸部圧迫を交互に繰り返します。

4. 安全で楽しく食事をするための食品安全のヒント

1.ゆっくり噛む

食べるときは必ずゆっくり噛み、決して早く食べ過ぎないようにしてください。特に骨付きの食べ物を食べるときは、誤って飲み込まないように慎重に骨を取り除くようにしてください。同時に、子どもたちには良い食習慣を身につけさせ、食事中に遊んだり喧嘩したりしないように教育する必要があります。

2. 食事中に会話を避ける

家族が再会し、雰囲気は賑やかになりました。ただし、食べ物が誤って気管に入ってしまうのを防ぐために、食事中に話すことは避けてください。話したい場合は、口を開ける前に口の中の食べ物を飲み込んでください。

3. 食品加工に注意する

料理をするときは、異物が混入しないように材料を丁寧に洗い、取り扱ってください。肉や野菜を取り扱う際は、骨や石などが混入していないかよく確認してください。調理中は、つまようじや針金などが食品に混入しないように注意してください。

4. 小物をきちんと保管する

家に子供がいる場合は、コイン、おもちゃの部品、ビーズなどの小さな物を子供の手の届かないところに置いて、誤って飲み込んでしまうのを防ぐ必要があります。同時に、子どもたちには小さな物を口に入れないように教え、誤って飲み込んでしまった場合には、すぐに大人に知らせるべきです。

5. 定期的に口と歯をチェックする

高齢者や子どもの口腔機能や歯機能は比較的弱く、歯が抜けたり入れ歯が外れたりしやすくなります。そのため、定期的に口と歯をチェックし、緩んだ歯や入れ歯を適時に修復または交換し、食事中の事故を避ける必要があります。

この科学的なガイドが、事故を避け、安心して家族との再会を楽しむのに役立つことを願っています。

役に立ちましたか?この記事を「食前必読」に設定し、家族グループに転送することをお勧めします。結局のところ、「どの皿に次男の入れ歯が​​出てくるかは分からない」のです...

湖南省医療チャット特別執筆者：龍先瓊、常徳第四人民病院眼科・耳鼻科

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（ZS編集）