今年も血液不足の季節がやってきたが、献血を拒否される人たちがいる

中国本土では毎年、臨床用血漿の需要に大きなギャップがあり、国民の献血率は世界平均よりも低い。献血者に対する厳しい制限がこの状況の原因の一つである可能性がある。

著者 |王晨光

中国本土では毎年冬になると血液が不足する季節となり、特に北京のような大病院が集中する都市ではその傾向が顕著だ。この季節になると、私の知っている多くの科学愛好家が集まり、各地の血液センターに出向き、自主的に献血をします。しかし多くの場合、さまざまな理由で献血ができないと言われますが、最も一般的な理由の 1 つは高血圧です。

筆者は数日前、ある都市の献血センターに行ったときに、同様の状況に遭遇した。個人情報を登録しているときに、たまたま中年の女性が職員に献血をさせてくれと懇願しているのを目にした。彼らの会話から、私は大体の話を理解した。中年女性の家族の誰かが重病で緊急に輸血を必要としていたが、病院では血液の供給が不足しており、十分な量の血液を間に合うように提供することができなかった。この場合、友人や親戚が献血すれば、患者は同量の血液を優先的に使用できるようになります。

一方には献血に意欲的な中年女性がおり、もう一方には責任感のある血液センターの職員がいます。中年女性の献血を拒否した理由は2つある。第一に、その場で血圧が高かったことが測定されたこと。第二に、患者の病歴を尋ねたところ、患者は降圧剤を服用していたことが判明した。中年女性が何度も懇願するにつれ、スタッフは次第に我慢できなくなり、献血マニュアルを取り出し、献血者の血圧要件に関する部分を開いて、中年女性にこう言った。「献血を許可していないわけではありません。ここにルールがあり、すべてはあなたの安全のためです。」

献血には献血者の一定の身体的健康状態が求められることは理解できますが、これは献血者と受血者の両方を保護するためです。風邪、インフルエンザ、ウイルス性肝炎、エイズなどの特定の感染症またはその症状のある人など、一時的または永久的に献血ができない場合があります。一定期間内に輸血や薬物注射の履歴のある人。特定の白血病および悪性腫瘍の患者;妊娠中または授乳中の女性（献血は身体に余分な負担をかけるため、一般的に妊娠中または授乳中の献血は推奨されません）規定の基準を下回る体重（献血者に過度の疲労やその他の健康上の問題を引き起こす可能性があります）。

しかし、高血圧の患者や降圧剤を服用している人も献血が禁止されるということでしょうか?

中国本土のあらゆる献血・採血拠点の規制を確認すると、献血者の血圧要件は、収縮期血圧（高圧）が90〜140mmHg（以下同じ単位）、拡張期血圧（低圧）が60〜90、収縮期血圧と拡張期血圧の差が30以上であることです。

しかし、世界保健機関は献血者の血圧要件について具体的な規制を設けていません。米国の高血圧の制限は、収縮期血圧が 180 を超えず、拡張期血圧が 100 を超えないことです。献血時の血圧の下限値は、収縮期血圧が90以上、拡張期血圧が50以上と、基本的に健康な人と同じです。

高血圧患者が降圧薬を服用して血圧を正常範囲内に維持している場合、献血できますか？中国本土の規制ではこれは許可されていないと定められていますが、米国にはそのような制限はありません。

他の国や地域における献血者の血圧に関する規制を見てみましょう。ヨーロッパや日本など、献血に熱心な国や地域では、献血制限において血圧に関する厳しい規制は一般的になく、降圧剤を服用していない高血圧患者は献血できないという規定もありません。血圧と献血の関係についてのいくつかの質問と回答では、血圧の一般的な要件を確認できます。収縮期血圧は通常、90〜180 である必要があります。拡張期血圧は50～100の範囲である必要があります。さらに、血圧は変動したり不安定になったりするのではなく、比較的安定している必要があります。

では、中国本土におけるこの規制を裏付ける証拠は何でしょうか?献血者保護のためであれば、高血圧患者や血圧コントロールのために降圧剤を服用している人が献血をすることは健康上のリスクがあるという前提になります。しかし、中国本土のこの規制では、高血圧患者の献血が健康に有害であることを裏付ける証拠は示されておらず、また高血圧患者の血液が受血者に有害であるという証拠も示されていない。

いくつかの一般科学記事では、この国家規制についていくつかの説明が提供されています。例えば、呼吸器科の医師は「高血圧患者は、特に冠動脈硬化症をすでに患っている患者は、高脂血症や動脈硬化症などの合併症を抱えていることが多い。献血をすると、献血の過程で一過性の心筋虚血や急性狭心症を引き起こす可能性がある。さらに、献血後は血液量が一時的に減少し、血液粘度が上昇するため、血栓ができやすくなり、脳梗塞や深部静脈血栓症などの疾患の発生率が上昇する」と書いている。こうした説明には科学的根拠がなく、特に「献血によって血液の粘度が上がる」という懸念は、ワインを瓶からグラスに注ぐたびに瓶の中に残っているワインのアルコール度数が高くなるのではないかと心配するのと似ている。実際、献血の前後にはより多くの水を飲むことが推奨されているため（一般的に、献血前に通常の水分量に加えて少なくとも500ml多く水を飲むことが推奨されています）、献血者の血液粘度は献血プロセス全体を通じてわずかに低下します。

英国の研究者らは、高血圧症または2型糖尿病の患者における献血の安全性を調査するためにメタ分析を実施した。ベースラインの高血圧、高血圧治療、または糖尿病が献血後の有害反応のリスクを高めるという決定的な証拠は見つかりませんでした。

では、高血圧症や降圧剤を服用している献血者から血液を輸血されると、受血者の健康に何らかの影響があるのでしょうか?この心配は無用です。これらの血圧調節薬は高血圧の患者の体内で作用しますが、輸血時に薬剤成分が高濃度で患者の血液中に移行することはなく、微量の薬剤が血液の利用可能性や安全性に影響を与えることはありません。

中国本土における献血者の高血圧制限基準は、臨床的高血圧の診断基準と同じであり、収縮期血圧が140以上、拡張期血圧が90以上である。中国本土で規定されている献血の年齢範囲は18～55歳です。これに基づいて、この規制のために中国でどれくらいの人が献血できないかを大まかに推定することができます。中国本土における各年齢層における高血圧の疫学データによると、18～24歳では高血圧の発生率が4％、25～34歳では6.1％、35～44歳では15％、45～54歳では29.6％となっている。つまり、各年齢層において、上記で述べた人々のうち対応する割合の人が献血の資格がありません。

血圧制限は、中国本土の献血者に対する要件が他の国々のそれと異なる点の1つにすぎません。

年齢要件に関しては、中国本土では18～55歳と規定されています。過去に献血反応がなく、健康診断の要件を満たし、自発的に再度献血を希望する複数回の献血者については、年齢制限を60歳まで緩和することができます。米国では、自力で献血するには17歳以上でなければならないと規定されており、親または保護者の同意があれば16歳でも献血できる。しかし、健康であれば献血に年齢の上限はありません。

初めて献血をしない人の場合、全血献血者の国際的な年齢上限は主に65歳、成分献血者の年齢上限は主に60歳です。ニュージーランドでは、初めての献血者の年齢の上限は60歳、定期的な献血者の年齢の上限は70歳です。韓国では64歳です。オーストラリアでは、初めて献血する人の年齢の上限は60歳ですが、一般開業医の許可があれば80歳まで延長できます。中国の香港と台湾では、初めて献血をする人の年齢の上限は65歳です。

献血の頻度に関して言えば、全血献血の場合、中国本土の規制では献血の間隔は6か月以上とすること、つまり1年に最大2回までとすることが義務付けられています。米国では、2 回の献血の間隔は 56 日と規定されており、1 年に最大 6 回の全血献血を行うことができます。

血圧、年齢、献血頻度という3つの条件を比較するだけでも、中国本土の献血者に対する制限は先進国よりもはるかに厳しく、その結果多くの人が献血の機会を失っていることが容易に理解できます。

昨年、世界中で約1億2000万回の献血が行われたが、そのうち40％は世界人口の16％を占める先進国から提供された。世界人口の18％を占める中国本土では、2022年の献血総数は1,600万回で、世界の献血量の約13％を占めた。人口が中国本土の4分の1しかない米国では、昨年1,360万単位の献血が行われ、米国人の献血率は中国の約3倍となっている。

中国本土における臨床用血漿の年間需要不足は5,000トンにも上ると報告されている。献血の規制を変え、不当な制限を取り除き、もっと多くの人が愛を捧げる仲間入りをできるようにする時が来ています。

参考文献

[1] http://www.nhc.gov.cn/yzygj/wcjkzs/201901/1eabccf202ff4767a52f0fd5a774cd8f.shtml

[2] https://www.redcrossblood.org/donate-blood/how-to-donate/eligibility-requirements.html

[3] Stainsby D、Brunskill S、Chapman CE、Dorée C、Stanworth S。治療中の高血圧症またはインスリン非依存型2型糖尿病患者からの献血の安全性 - 系統的レビュー。ヴォックス・サング。 2010年4月;98(3 Pt 2):431-40.

この記事の著者は生物学の博士号を取得しています。彼はトーマス・ジェファーソン大学シドニー・キンメルがんセンターの研究員、がん生物学部の准教授、中国医学科学院放射線医学研究所の放射線障害防護および薬物研究実験室の研究員/所長、北京協和医学大学の教授/博士課程の指導者を務めてきました。現在は抗腫瘍薬の研究開発に携わっています。

この記事は科学普及中国星空プロジェクトの支援を受けています

制作：中国科学技術協会科学普及部

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