ある女性は10日間インフルエンザに耐え、両方の肺が白くなってしまいました！医師の緊急リマインダー →

最近、インフルエンザで肺が白くなった51歳の女性が話題になった。少し前、30歳の男性が「インフルエンザの熱が4日間続いている」という理由で病院に治療を受けに行きました。抗インフルエンザ治療は効果がなく、彼の状態は悪化し続け、集中治療室に入院した。

インフルエンザはなぜそんなに深刻なのでしょうか？若者がインフルエンザと闘うと命が危険にさらされるのでしょうか？

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実際のところ、インフルエンザを過小評価することはできません。インフルエンザ（Influenza）の中国語訳は、流行しているのは風邪（Common Cold）であると一般の人々に誤解させる可能性があります。 WHOの推定によると、インフルエンザは毎年世界中で300万～500万人の重篤な病気と29万～65万人の呼吸器疾患関連の死亡を引き起こしています。

世界的な調査では、1999年から2015年までの33か国の死亡率を推定し、インフルエンザ関連の年間平均死亡率は次のように推定されました。

インフルエンザと正面から戦うことのリスクは何ですか?

臨床的には、5歳未満および65歳以上（50歳以上を上限とするガイドラインもある）、妊婦、出産後2週間以内の人、慢性の基礎疾患を持つ人が合併症のリスクが高い人として挙げられています。健康な若者や中年者の場合、インフルエンザによる合併症のリスクは低いですが、リスクを無視することはできません。

出典: 参考文献

統計調査によると、インフルエンザの主な合併症は次のとおりです。

1. 肺炎

これはインフルエンザの最も一般的な合併症であり、典型的な症状には呼吸困難を伴う咳、頻呼吸（> 24 回/分）、低酸素症、発熱（> 3 日）などがあります。肺炎の種類には以下のものがあります。

一次性インフルエンザウイルス性肺炎：インフルエンザ発症後3～5日間高熱が持続し、上記肺炎症状がみられます。通常、重篤で、急速に進行する可能性があり、特に肺疾患や心血管疾患を患っている人の場合、積極的な介入を行わないと生命を脅かす可能性があります。

二次性細菌性肺炎：インフルエンザの症状が改善（解熱を含む）した後、発熱と膿性痰を伴う咳が再び出現します。通常、インフルエンザ発症の数日後（7～14日後）に現れ、最も一般的で、重症インフルエンザの約3分の1を占めます。二次性黄色ブドウ球菌肺炎は重篤になることが多いです。

細菌性・ウイルス性混合肺炎：上記2つを参考にすると、症状が徐々に悪化する形で現れる場合もあれば、一時的に改善した後再び悪化する形で現れる場合もあります。

2. 心臓の合併症

成人のインフルエンザでは、心筋虚血、心筋梗塞、心不全が約 12% を占めますが、インフルエンザ心筋炎や心膜炎はまれです。

3. 中枢神経系の合併症

発作は小児およびてんかん患者に多く見られ、インフルエンザ関連脳症は小児に多く見られ、成人におけるインフルエンザ脳炎、脳血管障害、急性散在性脳脊髄炎、ギランバレー症候群は一般にまれです。

4. 筋骨格系の合併症

重度の筋炎と横紋筋融解症（極度の筋肉痛、脱力感、黒っぽい尿）は小児によく見られます。筋肉痛はインフルエンザの顕著な特徴ですが、真の筋炎はまれです。

5. 毒性ショック

最近のインフルエンザA型およびB型の流行では、以前は健康だった子供や成人に毒素性ショック様症候群が発生しており、多くの場合、二次的な毒素産生ブドウ球菌感染に関連しています。

6. 共感染

これらには、肺炎（その他のウイルス、細菌、真菌）、菌血症、髄膜炎、アスペルギルス症が含まれます。インフルエンザ患者は、3～5日以上発熱が続く場合、解熱後に再度発熱する場合、または3～5日罹患した後も症状が悪化し続ける場合には注意が必要です。

インフルエンザと風邪の違いは何ですか？

1. 風邪の症状

典型的な風邪は、通常、鼻水と明らかな鼻づまりの症状として現れます。その他の一般的な症状としては、喉の乾燥、かゆみ、痛み、咳、倦怠感などがあります。大人は風邪をひいても、発熱や微熱が出ることはほとんどありません。咳は一般的であり、鼻づまりや鼻水の後によく起こります。鼻水は透明または膿性の場合があります（必ずしも細菌感染とは限りません）。

2. インフルエンザの症状

インフルエンザの症状は人によって異なります。軽症の場合は風邪に似た症状が現れますが、重症の場合は上記のような合併症が現れます。典型的な合併症のないインフルエンザには、次のような症状があります。

① 症状が突然現れた場合、交差感染歴を確認すると、過去1～4日以内に風邪やインフルエンザの患者との濃厚接触があったことが判明することがあります。

②以下のような臨床症状の突然の発症：

発熱：微熱から高熱、最高40℃、通常は2日目と3日目に治まる

乾いた咳

筋肉痛

倦怠感、全身倦怠感

悪寒（寒さに対する恐怖、震え）

喉の痛み

頭痛

成人の吐き気、嘔吐、下痢

鼻づまり、鼻水

目の痛み

インフルエンザの全身症状（筋肉痛、頭痛、倦怠感、脱力感、吐き気など）による不快感は、呼吸器症状（咳、鼻づまり、鼻水、喉の痛み）よりも顕著です。一方、風邪は主に呼吸器系の症状を特徴とします。

インフルエンザにかかってしまったらどうすればいいですか？

A. 自己判断

健康な若者（15～65歳）の場合、インフルエンザの流行期に地域、学校、職場などでインフルエンザ患者が発生し、突然発熱、咳、筋肉痛、衰弱などの症状が現れる場合は、臨床的にインフルエンザが疑われます。

現時点では診断を確定するためにインフルエンザ検査は必要ありません。抗原家庭用検査キットを購入することも選択肢の1つですが、サンプル採取技術の影響により、陽性精度率が期待される50%～70%に達しない可能性があります。明確な診断が必要な場合は、1 ～ 2 日以内に複数回のサンプル採取を行うことで、陽性の精度を向上させることができます。

合併症のないインフルエンザの場合、成人の発熱と呼吸器症状は通常約 3 日間続き、その後はほとんどの場合改善します。完全に回復するまでには 10 ～ 14 日かかる場合があります (高齢者や免疫力が弱っている人は回復にさらに時間がかかる場合があります)。また、患者によっては疲労症状が数週間続くこともあります。

インフルエンザの合併症、脱水症状（喉の渇き、疲労感、尿量の減少、黄色い尿）、心臓や肺の機能障害、精神状態の変化などは、通常、重篤な病気であり、病院で治療する必要があります。

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B. インフルエンザが疑われる場合、またはインフルエンザと診断された場合、以下のいずれかの条件に該当する場合は、積極的な抗ウイルス治療が必要です。

① 合併症リスクが高い人：インフルエンザのハイリスク群では、症状の重症度や罹病期間が2日を超えるかどうかに関わらず、抗ウイルス治療が推奨されます。

②ハイリスクグループとの接触：ハイリスクグループには属さないが、ハイリスクグループとの接触がある方（家庭内に子供や高齢者がいる方など）に対しても、症状の重症度や病歴が2日を超えるかどうかに関わらず、抗ウイルス治療が推奨されます。

③持続または重症のインフルエンザ：インフルエンザ様症状が3日以上継続して進行するか、インフルエンザの合併症や重篤な病気が発生する。重症の場合や病気が 2 日以上続く場合は、医師のアドバイスに従い、適切な抗ウイルス薬を使用して適時に治療することをお勧めします。

C は上記の 3 つの状況には該当しません。薬を服用する前に、長所と短所を比較検討してください。病気の経過が 48 時間以内であれば、医師と相談して、自分の生活、仕事、勉強のニーズに基づいて抗ウイルス治療を行うかどうかを決めることができます。軽度のインフルエンザは自然に治癒し、薬は病気の経過を短縮できますが、同時に薬剤耐性のリスクが高まるためです。

病気が 48 時間以上続き、薬物治療を必要とする上記の 3 つの条件を満たしていない場合は、抗ウイルス治療は推奨されません。

参考文献

[1] 国家予防接種プログラム技術作業部会、インフルエンザワクチン作業部会。中国におけるインフルエンザワクチン接種に関する技術ガイドライン（2023-2024年）

[2]IulianoAD、RoguskiKM、ChangHH、etal.世界の季節性インフルエンザ関連呼吸器系死亡率の推定：モデリング研究。Lancet.2018;391(10127):1285。

[3]DynaMed.ClinicalPresentationofInfluenzainAdults.EBSCOInformationServices.2024年1月14日アクセス。https://www.dynamed.com/condition/clinical-presentation-of-influenza-in-adults.

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この記事は科学普及中国-星空プロジェクトの作品です

制作：中国科学技術協会科学普及部

制作｜中国科学技術出版有限公司、北京中科星和文化メディア有限公司

著者: Jiahui Medical の主任医師、Fan Yunzhu

レビュー丨張宇、中国疾病予防管理センター研究員、医学博士