風邪や熱があるときは、自宅で12種類の呼吸器病原体の検査ができます。 「精密自己検査」は信頼できるのか？

現在も呼吸器疾患の流行期にあり、複数の呼吸器病原体が交互に流行したり、同時に流行したりし続けるでしょう。軽い咳をしているだけで、病院に行って列に並び、交差感染のリスクに直面したくないという人もいます。感受性の高い人と接触したことがあり、感染するのではないかと心配している人もいます。どうすれば病気の原因をすぐに見つけることができるのでしょうか?多くの人々が、電子商取引プラットフォーム上での訪問による呼吸器ウイルスおよび細菌検査サービスに注目しています。

専門の検査機関が90分以内に自宅に訪問し、3時間以内に結果を出す「呼吸器ウイルスと細菌の12イン1家庭用検査」サービスは、現在、北京、上海、杭州、広州を含む多くの都市をカバーしています。こうした便利で迅速な在宅健康検査サービスは、医療資源の不足をある程度緩和してきましたが、本当に自己検査の結果だけに頼って「適切な薬を処方」できるのでしょうか。

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01 家から出ずに自分がどんなウイルスに感染しているかを知ることができます。結果は信頼できるでしょうか?

このタイプの検査は、COVID-19期間中の戸別訪問による核酸検査に少し似ています。核酸検査は、医療スタッフが感染の可能性がある人の家を訪問し、滅菌綿棒を使用してサンプルを採取することで行われ、採取部位は抗原検査のための鼻または喉の分泌物です。

画像出典: 電子商取引プラットフォーム

電子商取引プラットフォームでの宣伝から、この呼吸器ウイルスおよび細菌検査は範囲が広く、一度に 6 〜 17 種類の病原体を検出できることがわかります。インフルエンザやマイコプラズマ肺炎以外にも、アデノウイルス、合胞体ウイルス、ライノウイルスなどもあります。第二に、便利で早いです。予約プロセスでは、ユーザーが注文を行った後、訪問サンプルの予約を選択することが示されます。スタッフ（eコマース配達員）が玄関まで来て、ユーザーが説明書の手順を完了するのを待ち、その後サンプルを採取して検査のために送ります。結果は携帯電話で直接確認できます。

以前は、体調が悪くなった場合は、病院に行って登録し、医師が検査命令を出すのを待ってから、検査の列に並ぶ（または予約を取る）必要がありました。現在、患者は自宅で自分で病原体の検査をすることができるため、ウイルスに感染しているかどうかを迅速かつ便利に把握でき、医療機関への通院回数や待ち時間が削減されます。しかし、抗原検査と核酸検査の結果の精度には一定の差があり、病状の変化を注意深く観察し、複合的な解析を行う必要がある。

02 検査結果が陽性の場合、医師の診察や治療を受ける必要がありますか？

検査結果が陽性の場合、通常はサンプル内に特定の病原体の RNA または DNA が存在することを意味します。しかし、すべての陽性結果が、その個人が問題の病気に罹患していることを直接意味するわけではありません。場合によっては、特に無症状の人の場合、陽性の結果は単に活動性感染ではなく残留ウイルスを示している可能性があり、これを「偽陽性」と呼びます。また、肺炎球菌のように長期間呼吸器内に生息する「定着菌」の場合、検査結果が陽性であっても、必ずしも発熱や咳などの症状の直接的な原因となるわけではありません。この場合、臨床症状と徴候に基づいた包括的な分析が必要です。

もちろん、検出方法、サンプリング品質などによって「偽陽性」のテスト結果が出ることもあります。通常、次のような状況が考えられます。

1. 不適切な操作：ウイルス検出を行う際、検体を採取した綿棒を保存液の入った抽出チューブに入れて混合・絞り出し、検出穴に垂直に滴下します。このプロセス中に操作が標準化されていない場合、検体の結果が pH 値の影響を受け、エラーが発生する可能性があります。

2. 標本の汚染。初めてのウイルス検査や抗原検査を行う際、採取した検体が他の物体と接触したり、長時間空気にさらされたりすると、検体が汚染され、誤った結果が生じる可能性があります。

3. 現在、ウイルス抗原検出はウイルス核酸検出の補助的な方法として使用されています。感度にはある程度の許容範囲があり、検査結果に偽陽性が出る可能性があります。

同様に、これは当然「偽陰性」につながります。例えば、インフルエンザウイルスの場合、鼻咽頭内のインフルエンザウイルスの量は、症状の発症後 24 ～ 96 時間以内に最も高くなります。この期間中に検査用のサンプルを採取すると、陽性結果が得られる可能性が最も高くなります。サンプル採取方法が間違っていたり、口腔咽頭スワブのみが採取されたりすると、偽陰性の結果が出る可能性もあります。

したがって、結果が陽性または陰性であっても、必ずしも緊急の医療処置や無視が必要であることを意味するわけではありません。患者は医療関係者に連絡することをお勧めします。専門の医療従事者は、患者の症状、病歴、その他の関連情報に基づいて、より詳細な検査や再検査を実施し、患者に対して包括的かつ正確な診断を提供することができます。細菌が見つかったときに抗生物質を使用したり、ウイルスが見つかったときに抗ウイルス剤を使用したりしないでください。過剰治療につながったり、病気の進行を遅らせたりすることになります。

03 要点：次のような状況にある場合は、自宅で「パッケージ」自己検査を行うことを検討してください

臨床的な観点から見ると、すべての呼吸器病原体が重度の呼吸器症状を引き起こすわけではありません (たとえば、風邪ウイルスは軽度の症状を引き起こしますが、患者は特別な治療をしなくても自然に回復します)。そのため、すべての風邪や発熱の症状に対して呼吸器病原体のスクリーニングが必要なわけではありません。一般的に、若い人や免疫力が強く症状が軽い人は、自発的に呼吸器病原体パッケージ検査を受ける必要はありません。

ただし、次の場合にはテストを検討してください。

（１）交差感染が懸念される重篤な症状のある患者。自宅での病因検査が陽性の場合は、早めに医師の診察を受ける必要があります。診断が確定したら、病気が効果的に治療されるように医師の治療指示に厳密に従ってください。検査結果が陰性の場合は、症状の変化を注意深く観察することをお勧めします。症状が悪化し続けたり、改善しない場合は、さらなる診断と治療のために医療機関を受診して適切な検査を受けることをお勧めします。

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（２）高齢者、小児、基礎疾患を有する者呼吸器系のウイルスの中には、他の合併症を引き起こしやすいものもあります。このような人の場合、同様の症状があっても精神状態が良好であれば、できるだけ早く病原体を特定し、正確な治療を行うことが呼吸器疾患の治療に非常に役立ちます。

南北観光の人気と、これからの冬休みや春節の旅行ラッシュにより、大規模な人の移動や集まりが発生し、呼吸器疾患の蔓延が加速する可能性があります。このようなウイルスに対処するには、関連する科学的知識を学習して習得し、呼吸器病原体を正しく合理的に理解し、保温、マスクの着用、混雑した場所の回避、ワクチン接種、定期的な投薬、定期的な経過観察、適度な運動、バランスの取れた食事、十分な睡眠、良い姿勢の維持、ストレスの軽減、体の免疫力の向上などの健康的な生活習慣の確立など、一連の予防措置を講じる必要があります。これらは呼吸器疾患の予防と抵抗の重要な対策です。

著者：

ヤン・ユーシェン、長沙第一病院呼吸器・集中治療科主任医師

李南南氏は湖南省科学技術協会の二級研究者であり、湖南省科学ライター協会の理事である。

査読者: 陳月飛、研究者、湖南科学ライター協会会員

制作：中国科学普及協会

制作：中国科学技術出版社、中国科学技術出版社（北京）デジタルメディア株式会社