新型コロナウイルス肺炎の診断・治療方針が改訂されました！軽症者は集中隔離管理の対象

新型コロナウイルス感染症の診断・治療方針（試行版第９版）の発行に関するお知らせ

国家衛生健康委員会医療レター[2022]第71号

各省、自治区、直轄市、新疆生産建設兵団の衛生委員会、中医薬管理局へ：

現在、新型コロナウイルス感染症の流行は依然として世界的に拡大しています。オミクロン株がデルタ株に取って代わり、主な流行株となった。新型コロナウイルス肺炎患者の臨床症状は新たな特徴を示しており、新型コロナウイルス肺炎の治療のための新薬が次々と発売され、治療経験と治療法がさらに豊かになっている。新型コロナウイルス肺炎の診断と治療をさらに科学的かつ標準化して実施するため、専門家を組織し、「新型コロナウイルス肺炎の診断と治療計画（試行第8改訂版）」の関連内容を改訂し、「新型コロナウイルス肺炎の診断と治療計画（試行第9改訂版）」を策定しました。すでに印刷され配布されていますので、実装の際に参照してください。

付録：新型コロナウイルス肺炎の診断と治療方針（試行版9）

国家衛生健康委員会事務局

国家中医学管理局

2022年3月14日

「新型コロナウイルス感染症の診断と治療方針（お試し版第9版）」計画には以下の調整が加えられました。

① 症例検出および報告手順を最適化する。

② 症例を分類し、治療し、病状に応じて隔離管理及び治療場所を決定し、軽症者については集中隔離管理を実施し、一般症例、重症症例、危篤症例及び重症化リスクの高い患者については指定病院において集中治療を実施する。

③抗ウイルス治療のさらなる標準化を図り、国家薬品監督管理局が承認した新型コロナウイルスの特定の治療薬2種類を診断・治療計画に含める。

④中医学治療の内容が改訂され、改善されました。

⑤ 隔離管理と退院基準を調整し、患者の隔離と退院のプロセスを迅速化する。

⑥隔離管理の解除及び退院時の注意事項を調整し、「退院後14日間は隔離管理及び健康状態の観察を継続する」を「隔離管理の解除又は退院後7日間は自宅での健康観察を継続する」に変更する。

新型コロナウイルス感染症の診断と治療方針（試行版第9版）改訂のポイント

新型コロナウイルス肺炎の医療をさらに改善し、標準化と均質化の診断と治療のレベルを効果的に向上させるため、国家衛生健康委員会と国家中医薬管理局は専門家を組織して「新型コロナウイルス肺炎の診断と治療計画（試行第8改訂版）」を改訂し、「新型コロナウイルス肺炎の診断と治療計画（試行第9改訂版）」を策定し、これを印刷して各地方に配布し、参考と実施に努めた。新バージョンの診断・治療計画は、デルタやオミクロンなどの変異株の感染特性と症例の特徴を慎重に研究し、関連する研究結果を詳細に分析した上で策定された。主な改訂点は次のとおりです。

1 つ目は、ケースの発見と報告の手順を最適化することです。核酸検査をベースに、抗原検査を補足的に追加することで、早期発見能力をさらに向上させます。同時に、疑い例の診断または除外の効率を高め、疑い例または抗原検査結果が陽性であった場合、直ちに核酸検査を行うか、または閉ループで資格のある高レベルの医療機関に転送して核酸検査を行う必要があります。核酸検査で陽性となった人は集中隔離されるか、治療のため指定病院に送られ、規定に従ってオンラインで報告する。

次に、症例を分類して治療します。 「オミクロン変異株の患者は無症状や軽症が中心で、治療の必要が少ないケースがほとんどで、指定病院に全員入院させると医療資源を大量に占有してしまう」という各所からの意見を踏まえ、症例分類や治療措置がさらに改善された。

1. 軽症者は集中隔離管理の対象となります。関連する集中隔離施設では、入国者、濃厚接触者、その他のグループを同時に隔離することはできません。隔離管理期間中は、対症療法と病気のモニタリングを実施する必要があります。症状が悪化した場合は、治療のために指定の病院に搬送する必要があります。

2. 通常、重症、危篤、重篤な高リスク要因のある症例は、指定された病院で治療する必要があります。重症および危篤の症例は、できるだけ早く治療のためICUに入院する必要があります。リスク要因が高く、重症化する傾向がある患者も治療のためにICUに入院する必要があります。

3つ目は抗ウイルス治療のさらなる標準化です。国家薬品監督管理局が承認した2つの特定の新型コロナウイルス治療薬、すなわちPF-07321332/リトナビル錠（パクスロビッド）と国産モノクローナル抗体（アンバビルモノクローナル抗体/ロミスビルモノクローナル抗体注射剤）が診断治療計画書に記載されています。

4つ目は、中医学の治療内容が改訂され、改善されたことです。各地の臨床治療経験に基づき、中医学の非薬物療法の応用を強化し、鍼治療の内容を追加しました。小児患者の特性を踏まえ、小児に対する中医学治療に関する関連コンテンツを追加しました。

第五に、隔離管理解除及び排出基準、並びに隔離管理解除及び排出後の注意事項を調整する。国内の関連研究によると、回復期の感染者の核酸Ct値が35以上の場合、サンプルからウイルスを分離できず、濃厚接触者の感染は確認されない。これを受けて、新版の診断治療計画では、隔離管理解除および退院の基準にある「呼吸器検体の核酸検査が2回連続で陰性（採取間隔が24時間以上）」を「新型コロナウイルス核酸検査が2回連続でN遺伝子およびORF遺伝子のCt値≥35（蛍光定量PCR法、限界値は40、採取時間は24時間以上離れている）、または新型コロナウイルス核酸検査が2回連続で陰性（蛍光定量PCR法、限界値は35未満、採取時間は24時間以上離れている）」に修正する。 「退院後も14日間の隔離管理と健康状態の監視を継続する」という方針から、「隔離管理解除または退院後も7日間の在宅健康監視を継続する」に変更された。

出典：新華社通信、健康中国