中西医学を統合した腎不全の治療

腎不全は、複数の要因によって引き起こされる慢性進行性腎実質障害であり、腎臓が萎縮し、本来の機能を維持できなくなります。主な臨床症状は、水分、電解質、酸塩基の不均衡です。代謝産物は体内に残留し、体のさまざまな器官に病気が蓄積し、人命や健康に重大な影響を及ぼします。現在、臨床現場では腎不全に対する効果的な治療法はありませんが、腎不全の発症は尿毒症の発生を示すものであるとほとんどの人が考えています。しかし、実際には腎不全のすべての症例が尿毒症に進行するわけではありません。以下の記事では、腎不全の治療において中医学と西洋医学を組み合わせることの利点と効果を紹介しますので、ご参考ください。

1. 腎不全の場合、どのような症状に注意する必要がありますか?

慢性腎不全の初期症状は、主に過度の疲労、腰痛、食欲不振などです。慢性腎不全の患者の中には、程度の差はありますが浮腫を呈する人もいます。軽度の場合は、顔、まぶた、ゆるい組織にのみ現れます。重症化すると全身に広がり、胸水や腹水などの症状を併発しやすくなります。血圧の上昇も慢性腎不全患者によく見られる症状であり、その上昇は一般に中程度です。また、尿の中に泡がたくさん出たり、尿の色が赤や茶色に変わったり、夜間の排尿の回数や量が増えたりした場合は、早めに注意が必要です（図1参照）。

図1（インターネットからの画像）

2. 腎不全が進行し続けるリスク要因は何ですか?

2.1 進行性発症の危険因子：制御不能な高血糖、タンパク尿、高血圧、微量アルブミン尿、長期喫煙、低タンパク血症、栄養失調、貧血、高脂血症、フェノール性尿毒素、副甲状腺ホルモンはすべて、腎不全の発症に重要な役割を果たします（図 2）。

図2（インターネットからの画像）

2.2 急性増悪の危険因子：腎不全は、ある段階で突然悪化し、無尿段階や腎不全段階などの末期段階にまで進行し、生命を脅かすこともあります。悪化要因としては、高血圧、原発性糸球体腎炎、虚血性腎症、糖尿病などのさまざまな腎臓関連疾患が含まれます。または血液量が不足すると、重度の脱水、低血圧、大量出血、ショックなどの症状が悪化しやすく、短期的な急性腎障害につながる可能性があります。尿路閉塞など腎臓に毒性損傷を引き起こす薬剤の使用は、重篤な感染症、重度の敗血症、重度の肝障害につながる可能性があります。

3. 西洋医学で腎不全の早期治療を行うには？

積極的に原発病変に介入し、可逆因子を速やかに是正し、食事栄養を合理的に調整し、運動を強化し、悪い生活習慣を改善し、血圧、血糖値、血中脂質値をコントロールし、日常的に正常な水分と電解質のバランスを維持し、代謝性酸血症を改善し、積極的に腎性貧血を予防・治療し、腎性骨異栄養症やカルシウム・リン代謝異常を治療し、心血管合併症の発生を効果的に予防します（図3参照）。

図3（インターネットからの画像）

4. 腎不全の治療における伝統的な中国医学の利点は何ですか?

臨床関連の治療結果の分析と組み合わせると、慢性腎不全の治療に伝統的な漢方薬を使用すると多くの利点があります。その治療法は迅速、便利、効果的、そして安価です。この治療法は、さまざまな人に適しており、家族の治療負担を増やすこともありません。慢性腎不全が初期段階にある場合、伝統的な中医学治療と西洋医学治療を組み合わせることで、臨床治療効果が大幅に向上し、病気のさらなる進行を迅速に抑制し、尿毒症の発生を回避することができます。伝統的な中国医学は腎不全の治療において独自の利点を持っていることがわかりますが、伝統的な中国医学と西洋医学を組み合わせることで、臨床治療効果がさらに向上します。

5. 腎不全に対する中医学の治療

5.1 症候群の鑑別と治療

①脾腎虚症候群：顔色が悪く、筋肉が痩せ、腹部が膨張して痛み、喉の渇き、息切れ、食欲不振、疲労感、腰痛、浮腫、夜間頻尿、尿が黄色、舌苔が薄く、脈が細く弱いなどの症状がみられます。治療の原則は、脾臓を強化し、腎臓を補うことです。香沙六君子煎じ液は治療に使用できます。この配合には、Atractylodes Macrocephala、Astragalus membranaceus、タンジェリンの皮、Codonopsis pilosula、Achyranthes bidentata、Zhigancao、Pinellia ternata、Amomum villosum、長芋、ポリア ココス、ハトムギの実、オークランジア ラッパ、ディプサカス アスパー、クスクタ キネンシスなどが含まれます。気の欠乏が重度の場合、高麗人参を適量加えて煎じてもよい。食欲がなくなり、食べる量が少なくなる場合は、焦がしたサンザシと炒めた大麦麦芽を適量加えて煎じることもできます。患者に湿気と濁りがある場合は、煎じ薬として適量の菖蒲と菖蒲を加えることができます。風邪の症状が出やすい患者の場合、玉葱峰末を適切に煎じて使用することで、気力を増強し、外面を強化する効果が得られます。腎炎回復錠などの漢方薬も選択できます（図4参照）。

図4（インターネットからの画像）

②脾腎陽虚症候群：顔面蒼白、筋肉細、表情鈍麻、手足冷え、腰背冷え、全身倦怠感、腰痛、胸の圧迫感と脱力感、呼吸困難、食欲不振、胸腹部膨満、浮腫、乾燥硬便、夜間の透明で長い排尿、舌が青白く歯形跡、舌苔が白く、脈が弱いなどの症状があります。主な治療原則は、脾臓と腎臓を温めて補うことです。治療には処方箋の「真武煎じ薬」が使えます。処方には、クルクリゴ、党参、調理したトリカブト（使用前に煎じる必要がある）、シナモン、ポーリア、イカリソウ、ビンロウジュ、黄耆、白朮、ポーリア、大黄が含まれます。患者が脾陽虚または重度の脾胃虚と風邪を患っている場合は、適量の乾燥ショウガを加えて煎じます。患者に明らかな浮腫や尿量減少がある場合は、適量のアヤメ、オオバコ、アネモネを加えて煎じます。患者に湿気と濁りがある場合は、煎じ薬として適量の菖蒲と菖蒲を加えます。腹部膨満や便秘がひどい場合は、適量のシトラス・オーランチウムを煎じて加えます。食欲不振や軟便が起こった場合は、同時にソラレア・コリリフォリアとナツメグを適量加えてください。腎炎回復錠などの漢方薬を服用することもできます。

③気陰虚症：主な症状は、めまい、顔色が悪く、筋肉がやせ、腰や背中が痛い、腹部が膨満する、口が渇く、口が熱く乾燥する、軟便、疲労感、不眠、頻夢、夜間の尿が澄んで長い、舌が青白く舌苔が黄色い、脈が細く弱いなど。主な治療原則は気力を増強し、陰を養うことです。処方は神肇地黄煎じ薬から変更することができます。処方は、五味子、コドノプシス・ピロスラ、キョウジョウ、レンゲ、オフィオポゴン・ジャポニカス、ミカンの皮、ポリア・ココス、ポリゴナタム・シビリクム、長芋、シャクヤク、クコ、サンシュユ、アンジェリカ・シネンシス、白牡丹で構成されています。陽虚の場合は、桂皮、トリカブト、ヤドリギ、芍薬を適量加えて同時に煎じます。患者が陰虚火虚の状態にある場合、雲母煎じ薬を調整して使用したり、知白地黄丸を調整して状況に応じて使用したりすることができます。脾臓の血液調節不全により血便、血の嘔吐、紫斑などの症状がある場合は、シランや桂皮煎じ薬と三七、または雲南白薬の経口投与を組み合わせて治療することが推奨されます。真耆富正顆粒などの漢方薬も選択できます。

5.2 複数の投薬経路：

外用法：患者の状態に応じて漢方薬を一定の経穴に外用し、経穴を刺激することで人体の皮膚を通して治療効果を発揮します。

燻蒸と薬浴療法：燻蒸と薬浴療法は肺気を活性化させる役割を果たします。薬が皮膚に吸収されると、局所免疫系を調節し、汗腺の分泌を促進し、体内の毒素や水分を効果的に排除するのに役立ちます。また、全身の循環を改善し、腎機能を素早く回復させるので、腎不全を効果的に治療することができます。一般的な薬としては、ウキクサ、マオウ、ソウジュツ、シナモンの小枝などがあります（図 5 を参照）。

図5（インターネットからの画像）

中医学の静脈注射：中医学の静脈注射は主に全身の微小循環を改善するために薬剤を静脈注射します。よく使われる薬剤としては、リグストラジン注射液、タンジン注射液などがあります。

浣腸法：伝統的な中国医学の浣腸法は、主に腸を半透膜として使用し、結腸の「透析」治療を行います。腸管の限外濾過や拡散、その他の対応する薬物効果により、血液中のさまざまな毒素が効果的に除去され、良好な治療効果が得られます。臨床現場でよく使用される浣腸薬としては、トリカブト、ダイオウ、タンポポ、ベニバナ、カキなどの調製物があります。

要約：腎不全の治療においては、中医学と西洋医学はどちらも独自の利点と特徴を持っていますが、中医学と西洋医学を組み合わせることで、臨床治療効果を大幅に向上させることができます。