産婦人科：婦人科および産科介入治療を受ける患者のケア方法

婦人科介入治療とは、子宮筋腫摘出術、子宮腺筋症治療、子宮頸部円錐切除術など、外科手術やその他の医療手段による婦人科疾患の治療を指します。これらの治療は患者にとって困難な場合があるため、術後の回復には適切なケアが不可欠です。本稿では、婦人科および産科介入治療を受けている患者の回復を促進することを目的とした看護方法を詳しく紹介します。

1.産婦人科における介入治療の概要

介入治療技術は、低侵襲医療のカテゴリーに属する介入放射線学の中核要素です。低侵襲技術は、20 世紀の人類文明への重要な貢献の 1 つであり、21 世紀の臨床医学の進歩の主要な方向性の 1 つでもあります。低侵襲医療は、小さな切開のみ、または手術が不要で、治療過程がより穏やかで、回復が早く、安全性が高いため、患者に非常に好まれています。介入放射線学は、画像技術を利用して、薬剤注入、血管塞栓術、穿刺生検、経皮穿刺およびカテーテル挿入による血管拡張などの非外科的技術を実施し、関連疾患の診断と治療を行います。特に、これまで治療が難しいとされてきた疾患に対して、介入治療は、シンプルで安全、侵襲性が低く、合併症が少なく、治療結果が迅速であり、患者に新たな治療の選択肢を提供します。介入治療は、子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮頸部病変などを含むさまざまな婦人科疾患に使用できます。

2. 産婦人科における介入治療を受ける患者のケア方法

婦人科介入手術の看護は、患者の快適さと安全性に関係するだけでなく、治療の有効性にも直接影響します。そのため、看護師は治療プロセス全体においてかけがえのない重要な役割を果たします。

1. 術前ケア

患者の健康状態を評価する: これには、患者の病歴、身体検査、および手術の安全性を確保するために必要な臨床検査の確認が含まれます。患者や家族とコミュニケーションを取り、手術手順、術後の回復、起こりうる合併症について説明します。手術前の絶食時間や特定の薬剤の中止など、手術前の準備ガイドラインを口頭および書面で提供します。

患者のバイタルサインをチェックします。手術前には 1 日 3 回、手術当日の朝には 1 回、体温、脈拍、呼吸を監視します。体温が37.5℃以上、凝固異常、白血球数4X109/L未満の場合は、直ちに医師に連絡し、手術を中止してください。

手術野の皮膚の準備：手術野の皮膚の準備の範囲は、外陰部を含む、へその下から大腿部の上部 1/3 までです。同時に、両側鼠径部の穿刺部位の状態に特別な注意を払い、皮膚疾患、損傷、感染がないことを確認する必要があります。穿刺部位の遠位動脈の脈動を確認し、術中および術後の比較のためにマークする必要があります。

2. 手術中の協力

手術準備の支援: 医師と外科チームが手術器具、機器、薬剤を準備するのを支援し、手術室環境が無菌手術の要件を満たしていることを確認し、必要に応じて必要な支援を提供します。

患者のバイタルサインを監視する：手術中は血圧、心拍数、呼吸など患者のバイタルサインを継続的に監視し、異常な状態を適時に検出し、対応する措置を講じます。

アレルギー反応を注意深く観察する: 患者の症状の変化、特に皮膚のかゆみ、紅斑、蕁麻疹、呼吸困難、血圧低下などのアレルギー反応に関連する症状の変化を注意深く観察します。患者にアレルギー反応が発見された場合は、直ちに主治医と外科チームに報告し、適時の対応と治療のために必要な措置を講じる必要があります。

3. 術後ケア

術後の姿勢: 患者は穿刺側の四肢を伸ばして固定し、仰向けの姿勢で 6 時間待機する必要があります。これにより、血管の穿刺部位が収縮して閉じ、スムーズな血流が維持され、血栓症が予防されます。患者が寝返りする必要がある場合は、穿刺部位を手でしっかりと押し、健康な側に寝返りを打つことができます。ただし、局所的な圧力の急激な増加や出血を防ぐために、膝や腰を曲げたり、咳やくしゃみをしたりしないように患者にアドバイスする必要があります。手術後24時間以内にベッドから起き上がり、適切に動き回ることができます。

穿刺部位の観察とケア：穿刺部位の周囲に赤み、腫れ、熱感、痛みなどの症状がないか注意し、出血や痛みを避けるために穿刺部位での外部衝突や摩擦を避けてください。

カテーテルを抜去した後の穿刺部位の治療：指圧で穿刺部位を約 20 分間圧迫します。ただし、患者が衰弱している、皮下脂肪がゆるんでいる、凝固時間が長い、穿刺が困難、または穿刺を繰り返すなどの状態の場合は、圧迫時間を延長する必要があります。指圧法は、人差し指、中指、薬指を使って皮膚の穿刺点から約1.5〜2.0cm上を強く押すことで、いつでも指圧効果が観察できるようにします。指圧を解除した後は、弾性包帯で包帯を巻き、1kgの砂袋を置き、6時間圧迫する必要があります。これにより、圧力が維持され、穿刺部位の収縮と閉鎖が促進されます。

4. 心理的ケア

手術後、患者は通常、ある程度の心理的プレッシャーを感じ、不安を感じることがあります。このとき、患者さんの理解と医療スタッフや家族のサポートが特に重要になります。医療スタッフは、心理カウンセリングやその他の方法を通じて、患者の不安を和らげ、自信を高め、術後の回復過程にうまく適応できるよう支援することができます。こうした心理的サポートは、治療プロセス全体の円滑な進行を促進する上で積極的な役割を果たします。

つまり、介入療法は産婦人科における重要な治療法であり、患者の症状を緩和し、生活の質を向上させ、合併症の発生を防ぐのに役立ちます。しかし、介入治療には一定のリスクも伴います。したがって、治療計画を立てる際には、医師は患者の具体的な状況と病気の重症度に基づいて総合的な評価を行い、患者にとって最も適切な治療計画が選択されるようにすることになります。介入治療を受けた後、患者は医師の指示に厳密に従い、術後のケアに注意を払い、回復を促進し、合併症の発生を減らす必要があります。

著者: Cao Jian、河北省石家荘市霊寿県人民病院