ポピュラーサイエンスの解釈 - 「近視抑制のための多焦点ソフトレンズの装着に関する専門家のコンセンサス（2023 年）」

多焦点ソフトレンズは、小児および青少年の近視を抑制する効果的な手段の一つとして、2022年に国内市場に参入して以来、ますます多くの親に知られ、受け入れられています。

多焦点ソフトレンズの臨床装着に関しては、中国医師会眼科支部検眼グループ、中国医師会眼科支部検眼委員会、中国私立医療機関協会眼科委員会検眼グループなどの専門組織の専門家が「近視抑制のための多焦点ソフトレンズの装着に関する専門家コンセンサス（2023年）」をまとめ、「中国検眼視覚科学誌」に発表した。

他の臨床ガイドラインやコンセンサスと同様に、このコンセンサスも、眼科および検眼の専門家が読んで参照するための専門的な議論です。ジンカイ博士は、保護者が参考にできるよう、合意内容をわかりやすく説明しようと最善を尽くしています。

多焦点ソフトレンズとは何ですか？

多焦点ソフトレンズは、近視を予防し、制御するための現在の主流かつ効果的な手段の 1 つです。見た目は普通のコンタクトレンズとほとんど区別がつきません。

しかし：

- 通常のコンタクトレンズは近視を矯正することはできますが、近視の進行を遅らせることはできません。

- 多焦点ソフトレンズの設計は「光学的焦点外れ理論」に基づいています。光は「補正ゾーン」を通過し、網膜に焦点を合わせて鮮明な焦点を形成します。光は「治療ゾーン」を通過し、網膜の前で焦点を結び、周辺近視の焦点ぼけを形成し、それによって近視の進行を遅らせ、眼軸の長さを長くするという目的を達成します。

下記の表は、Jingcai 医師が、一般的なコンタクトレンズと多焦点ソフトレンズの特徴を比較したものであり、参考としてご参照ください。この2つは使用目的やレンズ設計などが全く異なるので混同しないように注意しましょう。

多焦点ソフトレンズは近視の抑制にどれくらい前から使われてきましたか?

海外では数年前から近視抑制のために多焦点ソフトレンズが使用されています。 2021年、米国市場では、近視抑制用コンタクトレンズの72％を多焦点ソフトレンズが占めました。国際近視研究所（IMI）の「国際近視研究所白書」、アジア検眼協会（AOMA）の「アジアにおける近視管理に関するコンセンサス」、中国の「近視管理白書（2022年）」では、いずれも多焦点ソフトレンズを近視抑制の有効な手段の一つとして挙げている。

多焦点ソフトレンズは近視の抑制にどの程度効果がありますか?

現在、臨床現場で一般的に使用されている多焦点ソフトレンズには、同心円二重焦点と累進多焦点の 2 つの設計があります。静才博士はそれらを詳しく紹介しません。 Li らによる研究異なるデザインの2つの多焦点ソフトレンズは近視抑制効果が良好で、2年間で近視屈折の進行を25%～50%遅らせることができることが示されました。思春期から始めても効果はあります。コンセンサスには大量の臨床研究データも記載されていますが、ここでは詳しく紹介しません。

どのような状況で、近視を抑制するために多焦点ソフトレンズの装着を検討できますか?

（１）近視をコントロールしたい近視患者：

① 近視が毎年50度以上進行する、または眼軸が0.4mm以上増加する小児および青少年

②眼軸長の増大により生じた眼底の病理学的変化

③ 親が近視の既往歴がある、屋外にいる時間が少ない、近くで目を長時間使用している、就学前（7歳以下）で近視になった、同年齢の子供よりも近視が強いなど、近視および/または強度近視の高リスク要因を持つ患者。

（２）屈折異常以外に、ソフトレンズの装用に影響を与える眼疾患や全身疾患がない。

（３）環境及び衛生状態がソフトレンズ装用要件を満たすこと。

（4）医師の指示に従い、遵守率が高く、必要に応じて適時に定期的に医療機関で診察を受けることができること。

多焦点ソフトレンズの装着が適さない状況とはどのような状況ですか?

（１）眼障害：眼の急性炎症、慢性角膜炎、慢性ぶどう膜炎、慢性涙嚢炎、慢性角膜輪部炎、中等度または重度のドライアイ、円錐角膜または角膜異常。角膜内皮細胞密度が2,000個/平方ミリメートル未満。視力に影響を与える水晶体の混濁および緑内障。

（２）その他の疾患：急性及び慢性副鼻腔炎、重度の糖尿病、関節リウマチ、その他の膠原病及び精神疾患の患者。

（３）個人の状況：個人の衛生状態が悪く、コンプライアンスが低く、定期的な健康診断を受けることができない。

（4）レンズ素材やケアシステムにアレルギーのある方

（５）長期間の煙、粉塵、酸性またはアルカリ性の粉塵やミスト等への暴露等の劣悪な生活環境

（６）多焦点ソフトレンズの装用に影響を与えると医師が判断したその他の状態

近視の抑制に多焦点ソフトレンズを使用するのは安全ですか?

静才医師は、多焦点ソフトレンズは正規の医療機関で装着し、医師の指導の下で標準化された方法で使用する必要があり、それが安全の前提条件であることを全員に強調しました。コンセンサスには、近視の予防と制御のための多焦点ソフトレンズの全体的な安全性が非常に高いことを示す研究データがいくつか記載されていますので、ご参考までにご覧ください。

Chalmers らによる研究ソフトレンズを装用している小児における感染性角膜炎の発症確率は装用10,000年あたり約7.4人で、Holdenらが報告した装用10,000年あたり57人よりも低いことが示されました。長時間装用ソフトレンズを装着する成人向け。 Wood らによる二重焦点ソフトレンズを装用した小児の安全性に関する長期追跡調査では、小児の角膜浸潤イベントの発生率は装用年数 1,000 年あたり 6.1 件で、99% がグレード 1 以下の軽度の症状でした。

静蔡医師の要約: 多焦点ソフトレンズ製品は中国に最近導入されたばかりですが、国際的に広く使用されています。国内外の眼科・検眼専門団体からも広く認められており、その有効性と安全性を裏付ける質の高い研究結果も数多くあります。親は必要に応じて専門の医師に相談した上で、子供のために選択することができます。

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