国際てんかん啓発デー | 「4つの質問」に答えて、一緒に「電気を帯びた小さな天使たち」を守ろう

6月28日

国際てんかん啓発デー

てんかんは子供の神経系の一般的な病気です。さまざまな原因により脳神経細胞の異常な過剰な同期放電活動によって引き起こされる突発性発作性の脳機能障害です。子どもの神経系は未発達で神経の興奮性が高いため、乳児期はてんかん発症のピーク時期です。小児てんかんの症状は何ですか?信頼できる診断方法はありますか?薬はどのように安全かつ合理的に使用されるべきでしょうか?

Yaowa はあなたのために 4 つの質問を用意しました。 「足し算・引き算・掛け算・割り算」を上手に使って、みんなで「電気を帯びた小さな天使」を守ろう！

足し算ができて、観察力に優れ、「認識問題」にうまく答えられる

小児てんかんの臨床症状は複雑かつ多様です。人生で最も一般的なてんかん発作は重度の発作であり、つまり、子供は突然地面に倒れ、意識を失い、その後、全身が硬直してけいれんし、目が上を向き、口から泡を吹くなどの明らかな症状を示します。もちろん、突然ぼーっとしたり、よだれを垂らしたり、飲み込んだり、吸ったり、遊んでいるときに頻繁にうなずいたりするなど、発作の非典型的な症状が現れることもあります。これらの動きは数秒しか続かず、患者は発作の直後に目覚めるため、見落とされやすいことがよくあります。てんかん発作は大きくなったり小さくなったり、動いたり静止したりすることがあり、そのため「識別の質問」にうまく答えるためには、観察を強化し、これらの「小さな動き」にもっと注意を払う必要があります。

減算を行い、真の原因を維持し、「診断の質問」にうまく答える

小児てんかんには多くの種類があり、個人差も大きいです。症状の多様性も診断を困難にします。病気が早期に特定・診断されず、診断が遅れると、てんかん発作が繰り返され、子供の脳に二次的な損傷が生じやすくなり、脳性麻痺や知能低下などにつながる可能性があります。

1. 病歴が基礎となる

親は、子供の現在の病歴（最初の発作の年齢、発作の頻度、症状、意識状態、持続時間など）、過去の病歴（高熱によるけいれんや脳損傷の履歴があるかどうか）、家族歴（遺伝性疾患があるかどうか）について情報を収集し、医師に詳細に伝えて、病歴の完全性を確保する必要があります。

2. ビデオEEGは補助的なものである

てんかん波（てんかん放電）の出現の有無を調べることができ、てんかん発作の診断や発作型の判定に最も重要な補助手段です。

さらに、神経画像検査は脳の構造異常の検出やてんかんの病因診断に非常に役立ちます。遺伝子検査は適切な治療計画の参考になります。これらの方法はその後の治療に大いに役立ちます。 「診断の質問」に適切に答え、診断の見逃しを減らすことによってのみ、てんかんをよりよくコントロールすることができます。

掛け算をして効能を高め、「薬に関する質問」にうまく答える

抗てんかん薬療法は現在のてんかん治療の基礎であり、てんかん治療の第一選択肢です。抗てんかん薬には、従来のバルプロ酸ナトリウム、フェニトインナトリウム、フェノバルビタール、カルバマゼピンなど、さまざまな種類があります。新しいタイプには、ラモトリギン、レベチラセタム、トピラマート、ペランパネルなどがあります。これらの薬の作用機序は複雑で、相互作用が大きいため、子供の選択肢は限られています。 「薬に関する質問」に適切に答えることによってのみ、薬は最高の治療効果を発揮することができます。

1. 適切な剤形を選択する

新生児、乳児、未就学児には、溶液、シロップ、懸濁液などの経口液剤を第一選択として使用することが推奨されます。子どもが成長し、嚥下機能が向上するにつれて、徐々に錠剤やカプセル剤を使用できるようになります。嚥下機能が弱く、窒息しやすい子供の場合、液体製剤が依然として主な選択肢となります。

2. 個別治療量

この薬は医師の指導のもと、少量から始めて発作が抑えられるか最大耐量に達するまで徐々に増量して使用する必要があります。投薬プロセス中に、自分の判断で投与量を増減しないでください。

3. 単独療法が推奨され、併用療法は慎重に使用する必要がある

最初の抗てんかん薬が効かなかった場合、別の抗てんかん薬が試されることがあります。 2 回目の単剤療法も失敗した場合にのみ、併用療法を検討する必要があります。薬物相互作用による効果への影響や副作用の増加を避けるため、薬物の種類の数を盲目的に増やさないでください。

分割してリスクを排除し、「後見人問題」にうまく答える

てんかん症状のコントロールは長期にわたる戦いです。抗てんかん薬の治療サイクルは長く、使用中に薬物の副作用が起こることは避けられず、治療コンプライアンスにも影響を及ぼし、てんかんのコントロールの失敗につながります。したがって、治療の過程では、子供に対する薬の効能に注意を払うだけでなく、薬物の副作用の発生を監視し、適時に介入してそれらを排除する必要があります。

1.「量」から始める

最初は少量から始め、徐々に量を増やし、必要に応じて血中薬物濃度を監視します。

2. 評価をきちんと行う

薬を使用する前に、お子様の病歴、特に精神疾患や心臓血管疾患に注意してください。投薬期間中は、定期的にフォローアップ診察を行い、子供の精神状態、肝臓および腎臓の機能を評価し、臨床症状に応じて適時に投薬量を調整する必要があります。薬剤の使用を中止する前に個別の評価を行う必要があります。

3. 記録を改善する

薬は時間通りに正しい用量で服用してください。条件が許せば、携帯電話やビデオ録画機器を使用してビデオを撮影し、てんかん発作の形態と頻度を正確に記録することができ、臨床医が治療計画を策定し調整するための基礎となります。

小児てんかんの治療は遅くではなく早く始めるべきです。 「追加」には注意し、識別に注意してください。 「減算」を正確に行い、診断を支援します。 「掛け算」が得意で、薬を合理的に使用すること。そして「分割」に勇気を持ち、安全な監視を提供します。