骨盤底の問題

|骨盤底機能障害に関連する疾患とは何ですか?

女性の骨盤底は、子宮、卵巣、卵管、直腸、尿道などの骨盤内臓器を支えています。骨盤底の支持機能に問題があれば、骨盤内臓器のさまざまな機能に影響を及ぼします。医学用語では、骨盤底機能不全（PFD）と呼ばれます。

|骨盤底は具体的に何から構成されているのでしょうか?

それは筋肉、結合組織、神経から構成される全体です。骨盤内臓器を効果的にサポートするネットやハンモックのようなものです。ハンモックが丈夫で弾力性があれば、ベッドの上に物を安定して置くことができます。ハンモックが弱く弾力性に乏しいと、ベッドの上のものが落ちてしまいます。

|骨盤底機能障害の具体的な症状は何ですか?

たとえば、尿失禁：尿を我慢できず、どこに行ってもトイレを探さなければならず、咳をしたり走ったりするときに尿を絞り出さなければならないこともあります。重症の場合、女性は濡れたおむつを着用しなければならなくなり、生活や社会活動に大きな影響を及ぼします。

例えば、性交障害：膣壁が緩むと、カップルは性交中に満足のいく結果を得ることができず、恥ずかしいガス音を立てることもあります。もう一つの状況は、まったく逆で、膣の筋肉が緊張しすぎて膣のけいれんを引き起こし、性交中に痛みを引き起こし、カップルの性生活に影響を与え、さらには性的不感症を引き起こすこともあります。

例えば、子宮脱、膣前壁および膣後壁脱、膀胱尿道脱、直腸脱などです。腹腔内の臓器が常に下がってくるように感じる人もいれば、外陰部を洗浄するときに膣口から何かが落ちるのを感じる人もいます。重症の場合、子宮全体が元の位置から落ちてしまうこともあります。

たとえば、慢性骨盤痛：腰、会陰、尾骨などに原因不明の慢性的な痛みが常にある人もいます。

|骨盤底機能障害の原因は何ですか?

最も大きな原因は妊娠と出産です。妊娠後は大きくなった子宮が骨盤底を圧迫し続け、時間が経つにつれて骨盤底の筋肉や神経にダメージを与えてしまいます。出産時に腹部の圧力が高まり、胎児からの圧迫を受けると、筋繊維が極端に伸びたり、さらには断裂したりして、骨盤底筋の神経が損傷することがあります。これらの損傷が時間内に回復できない場合、加齢とともに身体のさまざまな生理機能が低下し、それに伴う合併症が発生し、骨盤底機能障害につながります。

さらに、肥満、習慣的な咳、便秘、産褥期の体重負荷や疲労はすべて骨盤底機能障害の危険因子です。

|骨盤底検査には何が含まれますか？痛みは伴いますか？

多くの女性の友人は、痛みを恐れて検査のために病院に行くことを恐れています。では、骨盤底筋の検査と評価は痛みを伴うのでしょうか?答えはもちろん「いいえ」です。基本的には通常の婦人科検診と同じで、時間もかからず痛みもありません。骨盤底検査には、骨盤底筋の評価、骨盤底超音波検査、婦人科検査などが含まれます。

|出産後の骨盤底機能障害を予防するには？

まず、骨盤底リハビリ治療を受けるために、早めに病院に行く必要があります。

第二に、ケーゲル体操や骨盤底ヨガなどの機能的なエクササイズを自宅で行うこともできます。

ここで、排尿時に意識的に排尿を止めるという簡単な行動を皆さんにシェアしたいと思います。この感覚は骨盤底筋の収縮によるものです。この感覚がつかめたら、いつでも骨盤底筋を収縮させて、10 秒、20 秒ほどその状態を保ち、その後リラックスして、また引き締めることができます。このようにリラックスしたり締めたりし続けると、いつでもどこでも行うことができます。これは骨盤底筋に良いエクササイズです。

また、重いものを持ち上げないこと、腸を開いたままにしておくこと、排便に力を入れないこと、特にお腹が大きくなりすぎないように体型をコントロールすることも重要です。これらの要因により腹圧が高まり、骨盤底機能障害の発生につながるからです。

|骨盤底機能障害は治療後すぐに治りますか？

もちろん違います。骨盤底筋の損傷は1日や2日で起こるものではなく、徐々に回復していく必要があります。非常に深刻なレベルに達した場合は、外科的治療が必要になる場合があります。

（インターネットからの写真）