「ヒップ」には独自のスキルがあり、安心して「歩く」

著者: 郭東紅、南方医科大学南方病院主治医

査読者: 南方医科大学南方病院主任医師 王建

現代医学の分野において、人工股関節置換術の登場は革命的な進歩です。人工股関節部品を使用して、病気や損傷した股関節を置き換え、痛みを効果的に軽減し、変形を矯正し、関節の運動機能を回復します。毎年、世界中で多くの患者がこの手術を受け、運動の自由を取り戻し、生活の質を向上させています。

1.人工股関節置換術は延期できますか？

臨床的には、手術を恐れ、手術の結果を心配する患者もおり、そのため医師が手術を延期することを望む人もいます。他の手術と同様に、股関節置換手術にも一定の手術リスクが伴います。しかし、手術技術は臨床現場で非常に成熟しており、医療スタッフは手術のリスクを減らすために最善を尽くすでしょう。手術前に、医師は患者の身体状態を総合的に評価し、手術のリスクと合併症を評価し、適切な治療と予防計画を立てます。手術をあまり長く延期することは、患者に一定の影響を与えるため、通常は推奨されません。

1. 大腿骨頭壊死の患者は明らかな疼痛症状を示し、生活の質が著しく低下します。鎮痛剤、漢方薬、その他の薬剤の長期使用も、身体に一定の悪影響を及ぼします。

2. 大腿骨頭壊死を起こした側の四肢の骨は、四肢の活動性が低下するため骨粗鬆症を発症する可能性があります。患者が手術を受けようとする場合、人工関節が緩む可能性が高くなります。

3. 股関節の壊死による摩耗は重度の変形性関節症を引き起こし、関節面の骨が硬化するため、手術後に硬化した骨と人工関節が癒合するまでの時間が長くなります。

4. 関節周囲の筋肉や靭帯が収縮・萎縮する可能性があり、手術後の歩行回復にかかる時間も長くなります。したがって、手術の適応がある患者は、単に手術を遅らせるのではなく、医師に相談して適切な手術時期を選択する必要があります。

2. 人工股関節全置換術と人工半球形成術とは何ですか?

股関節置換手術には、主に2つの種類があります。①人工股関節全置換術：人工大腿骨頭、人工大腿骨ステム、人工寛骨臼の設置を含む股関節全体の置換です。 ②人工寛骨臼を設置せず、人工骨頭と人工骨ステムのみを置換する半人工股関節置換術。人工骨頭は、患者自身の寛骨臼に合わせて半人工関節置換術で作製されます。しかし、寛骨臼には患者自身の軟骨が残っているため、耐摩耗性は比較的弱いです。したがって、以下の 3 つの理由により、人工骨頭置換術は主に高齢の大腿骨頸部骨折患者に適しています。①寛骨臼の構造が比較的正常である。 ② 手術による外傷が比較的小さいこと③活動量が少ない。

手術後に寛骨臼の摩耗が起こる可能性があるため、活動レベルの高い若い患者には人工半関節形成術は適していません。このような患者には人工股関節全置換術が推奨されます。

3. 人工股関節を置換したら、ロボットのように動けるようになりますか？

現実には、人工股関節置換手術は関節を完全に除去し、金属関節に置き換えることを意味すると考える患者もいます。手術後は関節が柔軟ではなくなり、ロボットのように硬直した動きしかできなくなります。この考えは、患者が人工関節置換術について十分に理解していないことに起因しています。

図1 著作権画像、転載禁止

大腿骨頭壊死や変形性関節症などさまざまな原因で関節が損傷し、他の方法では治療や修復ができない場合、人工股関節置換術は効果的な治療法です。摩耗したテーブルトップを修理するのと同じように、まず摩耗した表面を再仕上げしてから、新しい層を塗布します。人工股関節置換術は、摩耗して損傷した関節面を除去し、新しい人工股関節に置き換えることで、滑らかな関節面を回復し、体重負荷、運動、歩行などの機能を可能にする手術です。

人工股関節の材料、プロセス、手術技術の急速な発展により、ほとんどの患者の関節は手術後に基本的に正常な運動機能を回復し、社会生活に戻ることができます。人工股関節置換術は、20 世紀の整形外科分野における最大の進歩の 1 つです。現在では、体内のほぼすべての活動関節を人工関節に置き換えることができます。臨床現場で広く使用されており、股関節置換術や膝関節置換術の術後効果は良好です。

4. 人工股関節全置換術の利点と欠点は何ですか?

1. 人工股関節置換術の利点

痛みの緩和: 股関節の構造を再構築することで、関節の痛みを軽減したり、完全になくしたりすることができます。

患者は自分で身の回りの世話ができます。手術後、患者の股関節機能は回復し、日常生活に基本的に影響がなくなり、生活の質が向上します。

関節変形の矯正：人工股関節置換術を行うことで関節変形を矯正することができます。

通常の歩行：大腿骨頭壊死を患う高齢患者の多くは、歩行困難のため外出することができません。人工股関節置換術後3～6か月で歩行を再開でき、回復が順調であれば旅行も可能です。

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2. 人工股関節置換術のデメリット

① 人工関節は人体本来の構造と完全に一致することはできず、関節の機能を本来の機能と完全に一致するように回復できる可能性は小さい。一般的に、90% ～ 95% の機能が回復すれば、術後の状態は比較的良好であると考えられます。

②移植関節は人工材料で作られており、人工材料によって耐用年数も異なります。人工素材の耐用年数が長くなるほど、価格も高くなります。

③人工関節は人体にとって異物であり、感染や人工関節の緩みを引き起こす可能性があります。これらは人工関節外科医が非常に重視し、懸念している2つの問題であり、そのような問題の発生を防ぐために懸命に取り組んでいます。

④人工関節は金属でできているため、MRI検査では一定の制限を受ける場合があります。ほとんどの患者の関節置換手術で使用される材料は低磁性または非磁性材料ですが、それでも一部の患者はこれらの材料が MRI 検査の結果に影響を与えるのではないかと心配しています。つまり、人工股関節置換術の主な目的は、関節の痛みを軽減し、関節の変形を矯正し、関節機能を回復することです。外科的治療が必要な場合は、医師の指示に従い、生活の質を向上させるために積極的に治療に協力する必要があります。