多発性骨髄腫の症状は何ですか?どうすれば防げますか?

多発性骨髄腫（MM）は、骨髄中のモノクローナル形質細胞の異常な増殖を特徴とする悪性疾患です。 MM は中高年に多く見られ、主に 50 歳から 60 歳の人に多く、女性よりも男性に多く見られ、男女比は約 2:1 です。 MM はゆっくりと発症し、数か月から数年間無症状のままになることがあります。一般的な症状としては、貧血、骨の痛み、微熱、出血、感染症、腎不全などがあります。病気が進行すると、肝脾腫、リンパ節腫脹、再発性感染症、出血、過粘稠度症候群、腎不全などが起こる可能性があります。 MM は全腫瘍の 1% を占め、血液腫瘍の 10% を占めます。この病気の自然経過は0.5年から1年です。治療後、生存期間が大幅に延長され、患者は長期間「病気と共に生きる」ことができます。

多発性骨髄腫の臨床症状は何ですか?

1. MM腫瘍細胞浸潤によって引き起こされる臨床症状

（１）骨痛、骨変形、病的骨折：骨痛は最も一般的な初期症状であり、約70％を占め、主に腰椎、胸骨、肋骨の痛みです。病的骨折は複数の箇所に同時に存在する場合があります。骨髄腫が骨に浸潤すると、局所的な腫瘤が生じることがあります。まれに、単一の骨のみが影響を受ける場合があり、これを孤立性骨髄腫と呼びます。 （２）貧血と出血：貧血はより一般的であり、最初の症状です。貧血は初期段階では軽度ですが、後期段階では重度になります。血小板減少症や出血症状がよく見られ、特に皮膚や粘膜の出血が目立ちます。重症の場合、内臓出血や頭蓋内出血がみられることがあります。 （３）髄外浸潤：髄外浸潤は肝臓、脾臓、リンパ節、腎臓によく見られ、肝臓と脾臓の軽度から中等度の腫大、頸部リンパ節の腫大、骨髄腫腎を伴います。神経浸潤により、初期段階または後期段階で、一部の患者では手足の麻痺、眠気、昏睡、複視、失明、視力低下が起こることがあります。複数の神経障害（P）、臓器腫大（O）、内分泌障害（E）、モノクローナル免疫グロブリン血症（M）、皮膚変化（S）が同時に存在する場合、POEMS症候群と呼ばれます。軟部組織のみに見られる孤立性病変は髄外骨髄腫と呼ばれます。 MM は形質細胞白血病に進行する可能性があります。

2. 骨髄腫細胞がMタンパク質を大量に分泌することで起こる症状

（1）二次感染：正常なポリクローナル免疫グロブリンの減少と好中球減少症により、MM患者は感染症にかかりやすく、その原因は主に細菌ですが、真菌やウイルスも原因となります。最も一般的なものは、細菌性肺炎、尿路感染症、敗血症です。帯状疱疹ではウイルス感染が最も一般的です。 （2）腎機能障害：患者の50％～70％で尿中にタンパク質、赤血球、白血球、尿円柱が認められ、慢性腎不全、高リン血症、高カルシウム血症、高尿酸血症を発症し、尿酸結石の形成につながる可能性があります。 （３）過粘稠度症候群：発生率は約2％～5％で、血漿粘度の上昇、血流の低下、組織の鬱血、低酸素症によって引き起こされます。めまい、かすみ目、突然の失神、意識障害などが起こることがあります。 （4）アミロイドーシスとレイノー現象：アミロイドーシスの発生率は5％～10％で、舌、皮膚、心臓、消化管、皮膚、靭帯などによく発生します。 Mタンパク質がクリオグロブリンの場合、レイノー現象を引き起こす可能性があります。

多発性骨髄腫の原因は何ですか?

遺伝的要因: 骨髄腫には特定の家族遺伝があり、染色体異常と関連している可能性があります。

電離放射線: 高線量の電離放射線は骨髄腫を引き起こす可能性があります。 1Gyを超える空気放射線に被ばくすると、骨髄腫を発症するリスクが5倍に増加します。

慢性抗原刺激：胆嚢炎、関節リウマチ、アレルゲンの繰り返し注射などは骨髄腫の高リスク要因です。

ウイルス感染: ウイルス感染はがん遺伝子を活性化する可能性があります。

日常生活でそれを防ぐにはどうすればいいでしょうか?

体力を強化し、規則正しい仕事と休息のスケジュールを維持し、夜更かしをしないようにしましょう。

健康的な食べ物を食べ、加熱しすぎたり、冷やしすぎたり、期限切れや腐った食べ物は避けてください。

脱灰を減らすために適切な運動を行ってください。

有害な化学物質、放射線、発がん性因子から遠ざかってください。

定期的に健康診断を受け、慢性疾患を積極的に治療し、個人の衛生に注意し、感染を予防してください。