【救急科学普及】気胸とは？ 「肺が破裂する」なんてことは本当に起こるのでしょうか？

有名歌手カリル・フォンの死去のニュースは世間の幅広い注目を集めている。過去には2010年に過労による肺気胸を患い、何度も入院して治療していた過去もたびたび話題になった。

気胸とは一体何でしょうか？具体的な症状は何ですか?なぜ背が高くて痩せた若い男性に多く見られるのでしょうか?

胸の痛みや呼吸困難に注意してください。 「気胸」という医学用語は、最初は聞き慣れないかもしれませんが、実際には「肺破裂」というわかりやすい一般名があります。

これまで、気胸の症例の多くは、予期せぬ発症のシナリオにより世間の注目を集めてきました。

河南省鄭州市の35歳の男性は、腕立て伏せを20回連続で行った後、「肺爆発」を起こした。検査の結果、肺に小さな穴が開いており、右肺が3分の1に圧迫されていることが判明した。総合的な診断の結果、自然気胸と診断されました。

「マイクマスター」依存症を満たすために4時間ぶっ通しで歌い続ける人もいる。終わった後、彼らは突然胸に針で刺されたような痛みを感じました。診断の結果、歌いすぎたために胸腔内の気圧が上昇し、肺胞が破裂して気胸になったことが原因だと判明した。

では、気胸とは一体何なのでしょうか?

首都医科大学宣武病院胸部外科部長の張毅氏は、中国健康ニュースのインタビューで、気胸とは胸腔内に空気が入り込むことで起こる、胸腔内のガス蓄積状態を指すと語った。それは、自然発生的、外傷性、医原性の 3 つのカテゴリに分類できます。よく「肺が破裂しそうだ」と言われる症状は、実は自然気胸のことを指します。

臨床業務において、張毅院長は、気胸患者に最もよく見られる3つの症状は、胸痛、胸の圧迫感と息切れ、刺激性の乾いた咳であることに気づきました。

張毅院長は「患者に唇や皮膚のチアノーゼ、多量の発汗、重度の息切れ、頻脈、低血圧の症状がある場合は緊張性気胸を考慮し、すぐに胸腔穿刺を行って空気を抜く必要があります。少数の患者では、気胸が肺組織を圧迫し、胸部癒着バンドが破れて胸部出血を引き起こすことがあります。日常生活では、咳、くしゃみ、激しい運動、胸部外傷の後に突然胸痛が発生し、胸の圧迫感、息切れ、刺激性の乾いた咳などの症状を伴う場合は、気胸かどうかを判断するために早めに医師の診察を受ける必要があります」と強調しました。

中日友好病院胸部外科部長の梁朝陽氏は、中国健康ニュースのインタビューで次のように分析した。「胸痛は気胸の最も典型的な症状です。」気胸による痛みは、ほとんどが針で刺されるような痛みや鈍い痛みだそうだ。この痛みは肩や背中にまで広がることがあり、患者が深呼吸をしたり咳をしたりすると痛みが悪化します。

梁朝陽院長も「ほとんどの患者の痛みは数分から数時間続き、その後自然に治まります。しかし、痛みが24時間以上治まらない場合は、緊張性気胸や複合感染症の可能性があるため、細心の注意を払う必要があります」と述べています。さらに、梁朝陽院長は、軽度気胸（肺圧迫レベル<20%）の患者の中には明らかな痛みの症状がない患者もおり、こうした患者の病変は通常、胸部X線やCTなどの画像検査でしか発見できないと指摘した。

**気胸は誰に「有利」なのでしょうか? **湖南省第二人民病院の集中治療科の呂学文科長によると、気胸は特に以下のグループの人々に影響を与える可能性が高いとのことです。

「竹竿型」のティーンエイジャー：背が高くて痩せている、特に身長180cm以上の10代の男性。このグループの人々は、肺の頂点に「小さな風船」に似た水疱を発症することがよくあります。激しい運動中に少し走ったり、誤ってくしゃみをしたりするだけでも、この「小さな風船」が瞬時に「破裂」し、気胸を引き起こす可能性があります。

経験豊富な喫煙者：喫煙は肺胞に毒を盛るようなものです。タバコを一服するごとに肺胞の健康が徐々に侵食され、ほんの少し触れただけで破裂する「パリパリした泡」のように、肺胞が非常にもろくなります。

再発リスクが高い方：一度気胸になったことがある場合、再発の確率は50％と高くなります。そのため、気胸の病歴がある友人は特に注意が必要です。

特殊職業グループ: ダイバーやパイロットは、仕事中に気圧の急激な変化に頻繁に直面します。この状態では、肺は感情的に不安定な子供のようになり、突然「腫れ」たり「破裂」したりして、最終的に気胸を引き起こす可能性があります。

張毅氏は、単純気胸が直接死に至る確率は高くないが、一部の患者は血胸や膿気胸などの合併症を発症し、肺機能の損傷につながる可能性があると指摘した。リスクが高い人は、ウエイトリフティング、ダイビング、​​高高度飛行など、胸圧の急激な変化を引き起こす可能性のある活動を避ける必要があります。同時に、肺胞損傷のリスクを減らすために、喫煙を厳格にやめてください。日常生活において定期的な健康診断を受けることが推奨されており、胸部CTスキャンで肺嚢胞の検査ができます。

治療中および回復後、患者は以下の管理ガイドラインに厳密に従う必要があります。

急性期には、患者は十分な安静時間を確保し、ウエイトリフティングや重い物の運搬など、胸部圧力を高める可能性のある激しい活動を避ける必要があります。さらに、風邪やひどい咳などの呼吸器疾患の発生にも注意する必要があります。回復期に入った後、患者は徐々に低強度の運動を行うことができますが、運動中は爆発的な力のかかる動きを避ける必要があります。