高血圧と糖尿病を併発した冠状動脈疾患の高齢患者のための在宅ケアガイド

加齢とともに身体機能は徐々に低下し、さまざまな慢性疾患を発症するリスクが高まります。高血圧や糖尿病を伴う冠状動脈性心疾患は高齢者によく見られる健康問題であり、生活の質と健康に深刻な影響を及ぼします。医師の治療指示に従うことに加え、科学的かつ効果的な家庭でのケアも重要です。

1. 食事管理

1.総カロリー管理：高齢者の身体状況や活動レベルに基づいて、1日のカロリー必要量を計算します。一般的に言えば、毎日のカロリー摂取量は、理想的な体重を維持し、心臓への負担を増やし、血糖値と血圧を上昇させる過剰なカロリーを避けるのに十分な量である必要があります。主食には、オート麦、玄米、トウモロコシなどの粗粒穀物を選ぶとよいでしょう。精製された米や小麦粉に比べ、食物繊維が豊富で、消化吸収が比較的ゆっくりで、血糖値を安定させることができます。

2.ナトリウムや塩分の摂取を制限する：塩分の多い食事は血圧を上昇させ、心臓への負担を増やす可能性があります。 1日のナトリウム摂取量は5グラムを超えないようにし、漬物や塩漬け肉などの塩分の多い食品の摂取を減らすことが推奨されています。調理時に減塩塩を使用したり、玉ねぎ、生姜、ニンニクなどの天然調味料を使用したりすることで、食品の風味を高め、塩への依存を減らすことができます。

3.脂肪と糖分の摂取をコントロールする：動物性脂肪、揚げ物、クリーム、ケーキ、キャンディーなどの糖分の多い食品を控えましょう。オリーブオイル、魚油などの不飽和脂肪酸の摂取量を増やすと、血中脂質を下げ、心臓血管の健康を守るのに役立ちます。同時に、新鮮な野菜や果物をもっと食べて、ビタミンやミネラルを摂取し、体の抵抗力を高めましょう。

2. スポーツ指導

1.適切な運動を選択する: 高齢者に適した運動には、ウォーキング、太極拳、八段錦などがあります。これらの運動は中程度の強度で、血液循環を促進し、心肺機能を高め、血圧、血糖値、体重のコントロールに役立ちます。運動の頻度は、1回あたり約30分、週3〜5回で維持できます。

2.運動の安全性に注意してください。身体に不快感を引き起こす可能性のある突然の激しい運動を避けるため、運動前にウォームアップを行ってください。運動中に動悸、胸の圧迫感、めまいなどの症状が現れた場合は、直ちに運動を中止し、速やかに医師の診察を受けてください。運動するのに最適な時間は食後1～2時間です。空腹時や食後の運動は避けてください。

3. 疾病モニタリング

1.血圧モニタリング：毎日定期的に、通常は朝と夕方に 1 回ずつ血圧を測定し、記録を残して血圧の変動を理解し、治療計画を調整するための基礎とします。正確な測定結果を確保するために、血圧モニターは定期的に校正する必要があります。

2.血糖値のモニタリング：医師のアドバイスに従って、空腹時、食後 2 時間など、血糖値をモニタリングする時間を合理的に調整します。血糖コントロールが不安定な高齢者の場合は、モニタリングの頻度を増やす必要があります。血糖値の傾向を理解することで、食事、運動、投薬をタイムリーに調整できるようになります。

3.心臓症状の観察：狭心症発作の有無に注意し、発作の頻度、重症度、持続時間、誘発因子に注意を払います。狭心症の発作が頻繁に起こり、症状が重くなり、持続時間が長くなり、舌下ニトログリセリンで症状が緩和されない場合は、直ちに医師の診察を受け、心筋梗塞の可能性に注意する必要があります。

IV.医療と看護

1.薬を時間通りに正しい用量で服用する: 高齢者は記憶力が低下しているため、薬を飲み忘れたり間違った薬を服用したりする傾向があります。家族は高齢者が降圧剤、低血糖剤、抗血小板剤などを時間通りに適切な用量で服用するよう注意し、確実に行う必要があります。投与量を勝手に増減したり、投薬を中止したりしないでください。

2.薬物の副作用を観察する: 薬物によって副作用が異なる場合があります。たとえば、降圧薬は低血圧やめまいを引き起こす可能性があり、低血糖薬は低血糖を引き起こす可能性があります。高齢者の方は、薬を服用した後の反応をよく観察し、異常が認められた場合は速やかに医師の診察を受けてください。

5. 心理的ケア

病気の高齢者は不安や憂鬱などの否定的な感情を抱きやすく、それが治療の結果や回復に影響を及ぼします。家族は高齢者ともっとコミュニケーションを取り、ケアと励ましを与え、前向きで楽観的な態度を維持できるようにする必要があります。同時に、高齢者が社会活動に参加し、生活を豊かにし、病気を克服する自信を高めることが奨励されています。

高血圧と糖尿病を併発した冠状動脈疾患を患う高齢者の在宅ケアは、高齢者とその家族の共同の注意を必要とする包括的なプロセスです。科学的な食事、適度な運動、病気の綿密な監視、正しい投薬と治療、そして思いやりのある心理的ケアを通じて、病気の進行をより効果的に制御し、生活の質を向上させ、高齢者が老後を楽しむことができるようになります。

著者：

楊朱、中国医学科学院・北京協和医学院病院内科看護師

中国医学科学院北京協和医学院病院内科副主任看護師夏英氏

中国医学科学院北京協和医学院病院内科主任看護師 馬芳芳

査読者: 郭暁暁、中国医学科学院北京協和医学院病院内科主任医師

制作：中国科学普及協会

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