ヘリコバクター・ピロリ菌の有無を調べるには？

現在、私の国では半数以上の人がヘリコバクター・ピロリ菌に感染しています。多くの人が食欲不振に悩まされており、病院で呼気検査をするとヘリコバクター・ピロリ菌に感染していることが判明します。

1. ヘリコバクター・ピロリ感染に関連する病気は何ですか?

ヘリコバクター・ピロリ（略してHp）は、胃と十二指腸球部に存在するらせん状の細菌です。ヘリコバクター・ピロリ菌は慢性胃炎、消化性潰瘍、胃がんと密接な関係があります。

しかし、ヘリコバクター・ピロリ検査が陽性だからといって、将来必ず胃がんになるというわけではありません。ヘリコバクター・ピロリ検査が陽性であることは、胃がんの発症の主な要因の 1 つにすぎません。

2. HP を根絶する必要があるのは誰ですか?

1. NSAIDsの長期使用：

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、Hp 感染症患者の消化性潰瘍のリスクを高めます。低用量アスピリンを含むNSAIDsを長期使用することを計画している人には、Hpの除菌が推奨されます。

2. PPI（プラゾール）の長期使用：

PPIを長期服用する患者では胃酸分泌が減少し、Hpの定着が胃前庭部から胃体部に移行し、胃体部胃炎を引き起こします。 H. pylori を除菌すると、PPI を長期服用している患者の胃体部胃炎のリスクを軽減または排除できます。

3. ビタミンB12欠乏症:

Hp 感染はビタミン B12 の吸収不良に関連している可能性がありますが、ビタミン B12 欠乏は自己免疫に関連することが多く、Hp の根絶は補助的な役割を果たす可能性があります。

4. 胃疾患および関連疾患

3. ヘリコバクター・ピロリ菌を除菌するとどのようなメリットがありますか?

ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌は、胃炎、消化性潰瘍、胃がんの発生と再発を防ぐ主な手段です。萎縮性胃炎のさらなる進行と悪化を防ぐために特に重要です。

腸上皮化生が起こる前にヘリコバクター・ピロリを除菌すると、胃粘膜の萎縮を回復させ、腸胃がんの発生をほぼ 100% 予防できます。

根絶は症状が現れる前に行うのが最も効果的であり、最適な年齢は 18 ～ 40 歳です。しかし、根絶はいつでも有益です。

4. ヘリコバクター・ピロリ菌を調べるには？

関連統計によると、世界の人口の半数以上がヘリコバクター・ピロリ菌を保有しており、地域によっては人口の 80% がこの細菌を保有していることもあります。私の国のヘリコバクター・ピロリ感染率は40%～60%で、感染率が高い国の一つです。

ヘリコバクター・ピロリはクラス I の発がん物質であり、次のように検出されます。

1. 呼気検査：C13 または C14 呼気検査。これは現在、臨床現場で最も一般的に使用されている方法です。正確かつ便利です。ただし、最近の薬剤の影響により、抗生物質は4週間、プラゾール薬は2週間中止する必要があります。炭素14は妊婦や子供には適していません。

2. 血液検査：血液中のヘリコバクター・ピロリ抗体と毒素を検出します。欠点は、治療が成功した後でも陽性となる可能性があるため、治療後の追跡検査として使用できないことです。

3. 迅速ウレアーゼ試験：患者の胃前庭部粘膜組織の一部を採取して検査します。胃カメラ検査中に生検を行うことは侵襲的な検査です。