肝臓を守り血糖値を維持する、肝細胞糖尿病の血糖管理の秘密を明かす！

著者：中国人民解放軍総合病院第五医療センター副主任医師、呉立兵

評論家: 人民解放軍総合病院第五医療センター主任医師 金 博

肝原性糖尿病とは、慢性肝障害に起因する糖尿病を指します。肝臓は人体のブドウ糖の恒常性を維持する上で重要な役割を果たします。身体が食事を摂るとグリコーゲンを蓄え、絶食するとグリコーゲン分解と糖新生によってグルコースを生成します。肝疾患の発症は糖代謝障害と密接な関係があり、肝硬変患者では肝機能障害や門脈圧亢進症による肝性糖尿病がしばしば発症します。

1. 肝性糖尿病と糖尿病の関係は何ですか?

肝性糖尿病は2型糖尿病です。治療とケアは2型糖尿病とほぼ同じで、生活習慣の介入（食事管理、積極的な運動、減量、禁煙、アルコール摂取の制限など）に重点が置かれます。血糖値が上がり続ける場合は、低血糖薬や、必要に応じてインスリンを使用して血糖値をコントロールします。

2. 肝性糖尿病患者の臨床症状と徴候は何ですか?

1. 肝性糖尿病は通常、徐々に発症し、臨床症状の重症度はさまざまで、多くの場合、肝障害の重症度と一致します。臨床症状も主に疲労感、食欲不振、腹部膨満などの肝疾患症状であり、多飲、多食、多尿、体重減少などの症状は明らかではありません。

2. 肝性糖尿病は主に中高年の男性に発症しますが、これは慢性肝疾患の男性患者に多く見られるという事実と関係している可能性があります。

3. 肝性糖尿病患者の血糖値はどのくらいですか？

肝性糖尿病患者の空腹時血糖値は、ほとんどが正常またはわずかに上昇していますが、食後2時間で血糖値が上昇し、糖尿が起こることもあります。

4. 肝性糖尿病患者における低血糖の原因は何ですか?

肝性糖尿病の患者が広範囲の肝臓障害を患うと、肝機能障害を引き起こし、低血糖につながる可能性があります。主な理由は次のとおりです。

1. 肝細胞がひどく損傷し、肝臓のグリコーゲン貯蔵が著しく不足し、空腹時低血糖を引き起こします。

2. グリコーゲン代謝酵素の異常または不足により、グリコーゲン合成が不十分になります。

3. 過剰なブドウ糖の摂取。例えば、肝臓がん患者はブドウ糖の需要が増加し、肝臓での解糖が増加してグリコーゲンが減少します。

4. 血糖降下薬の過剰使用、および血糖降下薬の使用と食事の間隔が長すぎること。

5. 特別な事情などにより断食や食事制限をした場合

5. 低血糖症の一般的な症状は何ですか?緊急事態に対処し、予防するにはどうすればよいでしょうか?

1. 低血糖症の一般的な症状：動悸、発汗、空腹感、手の震え、不安、イライラ、頭痛など。

図1 著作権画像、転載禁止

2. 緊急治療計画（「15」を2回）：ブドウ糖水または糖分を含む食品（砂糖15g）を直ちに経口摂取する。条件が許せば、血糖値をモニタリングし、15 分間待ってから症状が治まったら再び動きます。

図2 著作権画像、転載禁止

15 分後の治療の次のステップは何でしょうか?

（１）血糖値が3.9mmol/L以上、症状が改善、通常の時間に食事をとる、または追加で食事を摂る。

（２）血糖値が3.9mmol/L以下または症状が改善しない場合は、2回の「15」ステップを繰り返します。

（３）血糖値が低い状態が続いたり、意識を失ったりした場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

3. 低血糖を防ぐ

（１）薬を時間通りに服用し、規則正しく食事をし、仕事と休息を組み合わせ、喫煙や飲酒をやめるなど、良い生活習慣を身につけましょう。

図3 著作権画像、転載禁止

（２）合理的な血糖コントロール目標を設定する。

（３）血糖値のモニタリングを強化する。就寝前の血糖値が5.6 mmol/L以下の場合は、夜間低血糖を防ぐために軽食を摂るか、牛乳を一杯飲むことが推奨されます。

（4）低血糖を予防するための食べ物（キャンディー、ジュース、ビスケットなど）と糖尿病緊急カードを携帯してください。