長期寝たきりの重症患者の回復促進のための早期離床

著者: 秦一空軍第986病院

評者: 王永興、第986空軍病院副主任医師

病院の集中治療室は生死を分ける戦いの最前線です。ここでは、すべての患者が時間と競争し、病気と闘っています。一時的に回復した患者は一般病棟に移されますが、それでも長期間ベッドで過ごさなければならない場合がほとんどです。長期間の寝たきりは多くの合併症を引き起こす可能性があります。今日は、集中治療室から移された長期寝たきりの患者さんに体を動かしてもらい、早期活動を通してより早く、より良く回復してもらう方法についてお話しします。

1. 静と動：静かな競争

集中治療室から一般病棟に移されたばかりの患者にとって、長時間ベッドで過ごすことは最後の手段です。患者は、さまざまな医療機器が作動する音に囲まれながら、病院のベッドに静かに横たわっていた。この比較的静かな長い期間に、深部静脈血栓症や肺感染症などの一連の合併症のリスクが徐々に増加します。これらの合併症は、患者の入院期間を延長し、治療の難易度を高めるだけでなく、患者の回復過程や生活の質に重大な影響を及ぼす可能性があります。

早期の動員の力：予防は治療よりも優れている

こうした潜在的なリスクに直面して、医療界は早期の動員の重要性を徐々に認識するようになりました。早期活動とは、患者の状態が許せば、できるだけ早く四肢活動や呼吸訓練を開始することを意味します。この一見単純な手段には、実は非常に大きな治癒力があります。

1. 血液循環を促進し、深部静脈血栓症のリスクを軽減します

血液循環は生命活動を維持するための基礎です。寝返りを打ったり足を上げたりするなどの簡単な手足の動作は、下肢の血液循環を効果的に促進し、血液のうっ血を軽減し、深部静脈血栓症のリスクを軽減します。これは身体を保護するだけでなく、その後の回復の障害を取り除くことにもなります。

2. 肺の感染症を予防し、呼吸器の健康を守る

肺感染症は、長期間寝たきりの重篤患者によく見られる合併症の一つです。深呼吸や咳などの呼吸訓練を通じて、呼吸筋の強度を高め、肺の痰の排出を促進し、肺感染症の発生を効果的に予防することができます。これにより、患者の痛みが軽減されるだけでなく、治療費が削減され、回復効率も向上します。

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3. 生活の質を向上させ、回復プロセスを加速する

早期の運動は合併症の予防のためだけではなく、より重要なことに、患者の生活の質を向上させ、回復プロセスを加速させることができます。活動量が徐々に増えるにつれて、患者の精神状態は改善し、自信が増していきます。この前向きな心理的変化は、患者の回復力をさらに刺激し、好循環を形成します。

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3. 行動を起こす: シンプルなものから複雑なものまで、段階的に

ただし、早期の活動は一夜にして達成できるものではないことに注意することが重要です。集中治療室から移されたばかりの患者は、体調が弱っていることが多く、医療スタッフの指導の下で治療を行う必要があります。したがって、活動計画を策定する際には、患者の状態や身体の状態を十分に考慮し、単純なものから複雑なものへ、段階的に進めるという原則に従わなければなりません。

1. 初期段階：主にベッドでの活動

状態が安定すると、患者は寝返りを打ったり、足を上げたり、拳を握ったりするなどの簡単なベッドでの活動を開始できます。これらの活動は単純ですが、血液循環を促進し、筋肉の萎縮を防ぐのに重要な役割を果たします。

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2. 中期段階：座る時間や立つ時間を徐々に増やす

症状が改善し、体力が回復するにつれて、患者は座ったり立ち上がったりするなど、より複雑な動作を徐々に試みることができるようになります。このプロセスの間、医療スタッフは活動の安全性と有効性を確保するために患者の変化に細心の注意を払う必要があります。

3.後期段階：徐々にリハビリ訓練に移行

患者の身体状態が許せば、徐々により体系的なリハビリテーション訓練に移行することができます。これらの研修は、患者が生活能力を取り戻し、セルフケア能力を向上させ、社会復帰の準備ができるように設計されています。

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4. 医師と患者が協力して回復への道を築く

早期活動を成功させるには、医療スタッフの慎重な指導と患者の積極的な協力が不可欠です。このプロセスの間、医療スタッフは患者の状態の変化を常に評価し、活動計画を調整し、活動の安全性と有効性を確保する必要があります。同時に、患者も自信を築き、活動に積極的に参加し、医療スタッフと協力して回復を迎える必要があります。

早期の活動が、長期寝たきりの重病患者の回復の「促進剤」となり、できるだけ早く再びより良い生活を送れるよう支援します。