いつも機嫌が悪いのはうつ病だからでしょうか？どう判断する？

病院でうつ病の質問票に答えたところ、非常に高いスコアが出ました。診察票には「重度のうつ病」と書かれており、彼はすぐに自分が重度のうつ病だと思った。

実際のところ、「重度のうつ病」と「非常に重篤なうつ病」は同じ意味ではありません。

似たような状況としては、ある人がインターネットでうつ病の質問票を見つけ、自分のスコアが一定数を超えていることに気づき、自分はうつ病だと思い冷や汗をかくというケースがあります。

したがって、うつ病と抑うつ症状を区別することが非常に重要です。

インターネット上の一般的なうつ病質問票は、うつ病の症状を測定するものであり、スコアが高いということは、うつ病の症状のスコアが比較的高いことを意味するだけです。

うつ病は気分が悪いことだとよく思われますが、実際には気分が悪いというのはうつ病の症状の 1 つにすぎません。この誤解は短期間で解消するのが難しい。なぜなら、中国語で「憂鬱」という言葉が初めて記録されたのは白居易の『袁九宛書簡』だからである。当時江州の司馬に降格されていた白居易が「困惑と憂鬱」と述べたのは、主に自分の感情を表現したかったのかもしれない。

イラスト: 楊静怡

詩人が使った言葉を医学が借用すると、誤解が生じるのは避けられません。

現在、うつ病の症状は主に4つのカテゴリーに分けられています。

1. うつ病症状の感情的表出

まず、感情的な側面です。うつ病は実際には一連の感情に対応しており、悲しみに加えて、罪悪感、失敗、罰の感情も含まれます。

うつ病の人は、自分自身の評価を低くし、自分の価値を否定する傾向があり、それが失敗感につながります。

患者の中には、自分の感情を表現するのが苦手で、「人生には何の問題もない」と思っている人もいますが、すぐに涙が出たり、ため息をつき続けたりすることで、気分が落ち込んでいることが推測できます。

うつ病患者の罪悪感は、時には現実とかけ離れたものになることがあります。例えば、「自分は大きな罪を犯したので家族に申し訳ない」と考えたり、「自分の存在が街の景観に影響を与えるかもしれない」と考えたりすることもあります。

イライラもうつ病の一般的な感情的症状であり、この特徴は子供や青年に顕著です。

2. うつ病症状の認知的発現

第二に、うつ病の症状は、自殺願望、健康への不安、思考の鈍化、意思決定の困難、絶望感などの認知面にも現れます。

自殺は大きな注意を払うべき問題です。我が国では、15歳から34歳までの人の間で自殺が主な死因となっています。さらに、わが国では高齢者の自殺率が若者の自殺率よりも高くなっています。誰かが自殺すると、自殺する前に何が起こったのかと尋ねられることがよくあります。実際、個人が経験する出来事がどれほど極端なものであっても、それを経験した人が自殺することを意味するわけではありません。自殺の一般的な原因の一つはうつ病です。

健康は確かに私たち一人ひとりが気にかけるべきものですが、健康について過度に心配すると私たちの生活に影響を及ぼす可能性があります。

うつ病の認知症状には、記憶や注意力の障害も含まれる場合があります。彼らは否定的な感情を誘発する内容に対して選択的な注意とより強い記憶力を持っています。

希望の欠如もうつ病の特徴です。この絶望感は、現在の瞬間だけでなく、将来についても当てはまります。

心理学には「トンネルビジョン」という用語があります。つまり、光のない方向で世界を観察し、未来を予測しているようです。

希望が見えないというのは客観的な指標ではありません。うつ病に陥り、希望を見出せない人は、他の人からは非常に成功した人、誰からも優秀だとみなされる人、あるいは羨ましがられる人として見られるかもしれません。

3. うつ病症状の行動的発現

第三に、うつ病には行動上の症状もあります。これらの行動は部外者から観察されることが多く、仕事や勉強の効率が低下する可能性があります。個人によっては、以前は完了できた学習や作業を完了できなくなる場合もあれば、完了できるものの、より多くの時間とエネルギーが必要になる場合もあります。

興味の喪失もうつ病の行動上の兆候です。たとえば、もともと卓球が好きで何十年もプレーしていた人が、うつ病になってからは卓球が自分にとって重要ではなくなったと感じるかもしれません。

社会からの引きこもりもよく見られます。卓球の例で言えば、うつ病の人はチームメイトを積極的にプレーに誘わなくなるだけでなく、チームメイトの呼びかけに無関心になることもあります。

4. うつ病症状の身体的症状

4番目に、うつ病の症状は身体にも現れることがあります。

睡眠障害は、うつ病患者が医師に訴える最初の症状であることが多いです。ほとんどの人は睡眠が足りないと不満を言いますが、中には寝すぎている人もいるかもしれません。

食欲の変化とそれに伴う体重の変化も、うつ病の相互に関連した 2 つの身体的症状です。うつ病の人は食欲がなくなり、体重が大幅に減少するとよく考えられます。しかし、人によっては症状が逆になることもあります。食欲が増し、それに応じて体重が大幅に増加するのです。著者は、その理由は最近のダイエットの流行にあるのではないかと推測している。ダイエット中の人は、気分が悪いときは、典型的な「悲しくて食べられない」状況ではなく、より多く食べる傾向があります。

エネルギーの喪失もうつ病の身体的症状であり、うつ病の人はしばしば「疲労」を感じます。この種の疲労は、一日の仕事後の疲労とは異なります。疲労は休息によって軽減できますが、うつ病による疲労は軽減するのがより困難です。重度のうつ病の人の中には、着替えや洗濯などの作業を完了することさえ困難になる人もいます。重度のうつ病を患う人の中には、症状が最悪のときではなく、最も自殺するリスクが高い人もいます。症状が最悪のときには、自殺計画を完了するエネルギーがない可能性があるからです。まさに回復が始まるときに自殺のリスクが最も高くなります。

性欲減退もうつ病の身体的症状の一つです。さらに、うつ病の症状の身体的症状として痛みが現れる場合もあり、痛みは局所的または全身に現れることがあります。

実際のところ、上記の症状をどのカテゴリーに分類すべきかを示す絶対的な指標は存在しません。たとえば、この記事では罪悪感は感情として分類されていますが、この感情の形成には思考が決定的な役割を果たします。

一般的に使用されているうつ病スケールを使用して測定した場合、現実には、多くの人がすべての項目で 0 点を獲得することはありません。言い換えれば、多くの人が程度の差はあれ、うつ病の症状を抱えているのです。ただし、症状が明らかでスコアが高くても、大うつ病性障害の診断基準を満たさない場合があります。

うつ病の診断は精神科医のみが行うことができ、アンケート調査は診断に代わるものではありません。

うつ病の診断には非常に厳しい基準があります。診断症状の要件を満たすことに加えて、症状の持続期間、個人の痛みの程度、機能への影響、およびいくつかの除外基準も考慮する必要があります。

著者: 王魁

心理学博士

中国科学院心理学研究所准研究員

第二レベルの心理カウンセラー