すべての薬は有毒です。腎臓に最も有害な薬は何ですか?どうすれば回避できるでしょうか?

著者：陳周、上海長海病院主治医、医学博士

査読者: Mei Xiaobin、上海長海病院主任医師

医学は「諸刃の剣」です。多くの薬は患者の病気を治療することができますが、患者に副作用を引き起こすこともあります。 「すべての薬はある程度毒である」このことわざは誰もが知っていると思いますが、これは主にすべての薬には一定の毒性の副作用があるという意味です。確かに、ある薬は肝臓に害を及ぼし、ある薬は胃に害を及ぼし、またある薬は腎臓に害を及ぼす可能性があります。今日は腎臓に最も有害な薬についてお話します。

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腎臓が薬物によるダメージを受けやすい理由はたくさんあります。人間の腎臓は、交換する必要のない浄水器のようなものです。これらは、血液中の有益な成分を保持しながら、体内の代謝の「ゴミ」（薬物自体とその代謝物を含む）を濾過し、尿の形で体外に排出することで、私たちの血液を常に「浄化」します。腎臓は1日24時間、週7日間働き、「フィルター」を交換する必要がないという特性があるため、特定の薬物と「密接な接触」をすると問題が起こりやすくなります。

1. 腎臓に明らかな毒性副作用がある薬剤はどれですか?

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1. 抗生物質: ストレプトマイシン、ゲンタマイシン、トブラマイシン、アミカシン、リファンピシン、アムホテリシン B などの抗生物質は、腎尿細管や糸球体に直接的または間接的な損傷を引き起こし、急性または慢性の腎不全を引き起こす可能性があります。

2. 解熱鎮痛薬：アスピリン、イブプロフェン、アセトアミノフェンなどの解熱鎮痛薬は、腎臓の血行動態に影響を与え、糸球体濾過率を低下させ、長期使用により間質性腎炎を引き起こす可能性があります。

3. 腫瘍化学療法薬：シスプラチン、メトトレキサート、プリカマイシン、マイトマイシンC、ニトロソ尿素、5-フルオロウラシルなどの抗腫瘍薬は腎臓に直接毒性があり、急性腎障害を引き起こす可能性があります。

4. 血管造影剤：血管造影剤は画像検査で広く使用されていますが、腎臓に損傷を与える可能性があります。この障害は造影剤誘発性急性腎障害と呼ばれ、院内急性腎障害の第 3 位の原因でもあります。腎臓損傷を引き起こす可能性のある一般的な血管造影剤には、ヨード造影剤、高浸透圧造影剤などがあります。

5. 特定の漢方薬：主にアリストロキア酸を含む薬で、例えばアリストロキア・アリストロキア、アリストロキア・ステファニア、アリストロキア・マンズシュリカ、アリストロキア・スコパリア、アリストロキア・スカブラ、アリストロキア・チネンシスなど。

日常生活では、抗生物質や解熱剤がより一般的に使用されています。すでに腎臓病を患っている場合は、腎臓への二次的損傷を避けるために、これら 2 つの薬を服用する前に医師に相談する必要があります。その他の薬については、通常、専門医の処方箋が必要です。医師は薬の適応症、禁忌、投与量を厳密に管理するため、比較的安全です。皆さんに思い出していただきたい最も重要なことは、すべての漢方薬に副作用が少なく、安全性が高いと決して思い込まないようにすることです。かかりつけの医療機関と専門の漢方医を探し、自分の体質に合った処方箋を処方してもらいましょう。

2. 薬を安全に使用するのに役立つ5つの常識

1. 薬の説明書を読む習慣を身につける

薬の説明書には、薬の名前、適応症、禁忌、使用方法、薬の原理、起こりうる副作用などが詳しく記録されます。特定の薬を服用する前に、まず説明書をチェックして、その薬の関連する特性を理解する必要があります。諺にもあるように、「敵を知り、己を知れば、百戦錬磨には負けない」。

2. 肝毒性薬や腎毒性薬を服用する前と服用後に定期的に肝臓と腎臓の機能を検査する

肝毒性薬や腎毒性薬を服用している患者の場合、薬を服用できるかどうかを判断するために、薬を服用する前に肝臓機能と腎臓機能の検査が行われます。薬を服用してから 1 ～ 2 週間後に再度肝臓機能と腎臓機能の検査を行い、薬が肝臓や腎臓にダメージを与えたかどうかを調べ、薬の服用を継続できるかどうかを判断します。

3.処方薬を無作為に服用しない

処方薬は医師の指導の下で服用しなければなりません。親戚や友人のアドバイスに基づいて勝手に薬を服用しないでください。例えば、患者が特定の薬を服用すると腎機能が低下する可能性があり、医師はこの状況に基づいて患者に薬の服用を直ちに中止するように依頼します。医師の指導のもとで薬を服用しないと、薬を服用し続け、腎臓にさらに深刻なダメージを与える可能性があります。もちろん、市販薬は必ずしも絶対に安全というわけではなく、使用前に薬の説明書を詳しく読む必要があります。

4. 漢方薬は注意して使用する

私たち中国人は一般的に漢方薬を使用する習慣があり、漢方薬は身体に害を及ぼさない天然植物であると信じていることが多いです。しかし、実際には、漢方薬の中には必ずしも安全ではないものもあります。例えば、先ほども触れたアリストロキア酸を含む漢方薬には、明らかな腎毒性があります。

5. 民間療法や秘密のレシピには注意する

多くの人は、通常の薬が効かなかったり、急いで結果を得たいときに、民間療法や出所不明の薬を盲目的に信じます。これは非常に危険な行動であり、自分の健康に対して無責任です。これらの薬の成分は不明であり、国の正規の機関による検査も行われていないため、身体に害を及ぼす可能性があります。

「すべての薬はある程度は毒である。」薬と毒の間には微妙な境界線がある。薬を慎重に使用し、医師の指示に従う場合にのみ安全です。したがって、出所や成分が不明な薬に直面したときは、「NO」と言わなければなりません。

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