糖尿病患者のための食事のヒント: おいしい食べ物を楽しみながら健康的に食べる

著者: 張海燕、人民解放軍総合病院第五医療センター

評論家: 人民解放軍総合病院第五医療センター主任医師 金 博

糖尿病は慢性疾患であり、血糖値の継続的な上昇を引き起こすだけでなく、さらに恐ろしいことに、長期にわたる高血糖値は、心血管疾患、神経障害、腎不全、網膜症など、全身の複数の臓器に回復不可能な損傷を引き起こし、患者の生活の質、さらには寿命に深刻な影響を与える可能性があります。現在、糖尿病の蔓延は世界的な公衆衛生問題となっており、特に発展途上国では患者数が劇的に増加しています。この傾向は、糖尿病の課題に直面したとき、予防と管理の重要性が自明であることを私たちに思い出させます。糖尿病の総合的な管理において、食事管理は重要な役割を果たします。適切な食習慣は、血糖値を効果的にコントロールできるだけでなく、インスリン抵抗性を軽減し、合併症の発生を防ぐこともできます。したがって、この記事では、糖尿病患者の食事について詳細に検討し、糖尿病患者の皆さんがおいしい食事を楽しみながら健康を守れるよう、科学的かつ実践的な食事に関するアドバイスを提供します。

1. グリセミック指数とは何ですか?

グリセミック指数（GI）は、標準的な食品（通常はブドウ糖）の血糖値上昇効果と比較して、食品が血糖値をどの程度上昇させるかを示す指標です。簡単に言えば、特定の食品を摂取した後に人体がどの程度の血糖反応を引き起こすかを指します。 GI は一般的に、食品が体内の血糖値をどの程度上昇させるかを反映します。

1. GI値が55以下の場合、その食品は低GI食品とみなされます。

2. 55＜GI≦70の場合、その食品は中GI食品です。

3. GI＞70の場合、その食品は高GI食品です。

高GI食品は消化が早く、胃腸管に入った後の吸収率が高くなります。これらはグルコースを急速に放出し、グルコースが血液中に入るとピーク値が高くなり、血糖値が急上昇します。

低GI食品は消化管内に長く留まり、吸収率が低く、ブドウ糖の放出がゆっくりで、血液に入った後のブドウ糖のピークレベルが低く、減少速度も遅いです。簡単に言えば、血糖値は比較的低く上昇します。

したがって、食品のGI値に応じて食事を合理的に調整することは、血糖値を調節してコントロールし、安定を保つために非常に有益です。一般的な果物と野菜のGIを下の図に示します。

図1 著作権画像、転載禁止

2. 糖尿病患者は食事で何に注意すべきですか?

1. 食事と運動のバランス: 薬を適切に使用し、血糖値をコントロールし、健康的な体重を達成または維持します。

2. 粗い主食と細かい主食、肉と野菜のおかずを組み合わせ、好き嫌いをせずに食事をする：目標体重に基づいて個人的なエネルギーバランスプランを作成し、さまざまな栄養素を合理的かつ均等に配分します。満腹感を高めるために、コーンミール、そば粉、オートミール、モロコシ、キビなどの粗い穀物を主食として選び、精製された米や麺類は控えましょう。ジャガイモ、サツマイモ、カボチャ、ヤムイモなどの食品にはデンプンが豊富に含まれており、これらも1日の総摂取量に含める必要があります。

3. 規則正しい時間に規則正しい量を食べ、ゆっくり噛み、食事の順番に注意してください。患者には、まず野菜を食べ、次に肉、最後に主食を食べるように勧められます。 1日の総エネルギー摂取量をコントロールしながら食事の回数を増やすと、低血糖の発生を減らすことができます。自分の食習慣や血糖値に応じて、食事の間に軽食を加えることもできます。主食から半量（約25g）を間食として抜いてもいいですし、きゅうりやトマトなど糖質の少ない野菜を1日1回間食として選んでもいいでしょう。

4. 野菜をもっと食べましょう。種類も色も様々です。野菜はビタミン、ミネラル、食物繊維の重要な供給源であり、食後の血糖の吸収を遅らせることができます。 1日あたり400～500gを摂取できます。

（１）糖分の少ない野菜：トマト、きゅうり、ズッキーニ、ネギ、冬瓜、ピーマン、ナス、キャベツ。

図2 著作権画像、転載禁止

（２）濃い野菜に含まれるフラボノイドには食後の血糖値の上昇を抑える効果がある。

（３）冬瓜、きゅうり、かぼちゃ、ヘチマなどのメロン類の野菜は、水溶性ビタミンCやビタミンBを補給することができます。

5. 果物の摂取を制限する

（１）血糖コントロール不良（食後血糖値＞11.1 mmol/Lまたは血糖値が不安定）の患者は、果物の摂取量を制限し、果物の代わりにトマトやキュウリなどを食べることが推奨される。

（２）血糖値が十分にコントロールされていれば、1日200g以内の果物を食べることができます。食間や運動後に食べるのが最適です。食後の血糖値の上昇を避けるため、食後すぐに果物を食べるのはお勧めできません。果物によって糖分含有量が異なるため、GI値が低く糖分含有量が少ない果物を選ぶ必要があります。

果物としては、さくらんぼ、桃、プラム、梨、グレープフルーツ、リンゴを食べることが推奨されます。スイカ、パイナップル、バナナ、サトウキビ、ブドウなどを食べることはお勧めできません。

6. 適切なタンパク質量：推奨されるタンパク質摂取量は0.8～1.2g/(kg·d)です。 60 g のタンパク質は、250～500 ml の生乳または豆乳 + 卵 1 個 + 赤身の肉 150 g + 豆製品 100～150 g に相当します。卵や家畜の肉は適度に食べましょう。豆乳と牛乳はそれぞれ独自の栄養特性を持っており、どちらも毎日摂取することができます。

図3 著作権画像、転載禁止

7. 軽食と低塩分：高血圧のない糖尿病患者の1日の塩分摂取量は6gを超えてはならず、高血圧患者は3gを超えてはならず、高血圧のある糖尿病患者は2gを超えてはなりません。塩辛い食べ物を好む患者は、料理を調理するときに少量の酢を加えて風味を増すことができ、徐々に減塩食に慣れていくはずです。一般的に、醤油20mlには約3gの塩が含まれています。

8. 適度に水分を摂る: 糖尿病患者にとって水分は不可欠ですが、腎不全、心不全、または肝硬変による腹水のある患者は、医師のアドバイスに従って水分摂取を制限する必要があります。朝と寝る前にコップ一杯の水を飲み、運動後には適時に十分な水分を補給してください。沸騰させた水かミネラルウォーターを選ぶことをお勧めします。

9. 飲酒をやめる: 糖尿病患者はアルコールを飲まないことが推奨されます。

10. 自己管理に気を配り、定期的に個別の栄養指導を受ける。