知らない喫煙の危険性

これは大易小虎の4401番目の記事です

親愛なる友人の皆さん、今日は皆さんが知らないかもしれない喫煙の危険性についてお話ししたいと思います。

そういえば、以前出会った患者さんのことを思い出しました。彼は私の友人のいとこで、53歳でした。彼は痰に血が混じっていたので私のところに来ました。当時CTスキャンをしたところ、右上肺に直径約3センチの空洞が見つかった。この穴を見た人々は本当にショックを受けた。なぜなら彼は30年間喫煙を続け、1日に30本のタバコを吸っていたベテラン喫煙者だったからだ。このような患者の場合、肺腫瘍を考慮する必要があります。彼は入院後、すぐに一連の検査を受けた。幸いなことに、結果は腫瘍ではなく肺膿瘍であることが判明しました。肺腫瘍は免れたものの、抗感染症治療後も肺膿瘍が治癒するまでに長い時間を要した。タバコを燃やした後に発生する煙にはさまざまな有毒粒子が含まれており、呼吸器上皮の毛様体細胞にダメージを与え、呼吸器の防御機能をさらに低下させる可能性があります。

実際、喫煙は肺がんや肺気腫を引き起こすだけでなく、さまざまな肺感染症とも密接に関係しています。たとえば、一般的な肺炎は喫煙と密接に関係しています。たとえば、スペインで行われた 2 年間の研究では、喫煙と後天性肺炎の発症との関係を調べるために、後天性肺炎の患者と健康な対照群を比較しました。 1日に1本以上タバコを吸う場合、または1年以上喫煙歴がある場合、肺炎のリスクは非喫煙者の2倍になります。 1日に20本以上タバコを吸うと、後天性肺炎を発症するリスクは非喫煙者の3倍になります。対照群（56.2%）と比較して、肺炎患者のほとんど（64.9%）は長期喫煙者または時折喫煙する人でした。肺炎のリスク増加は、喫煙歴および1日当たりの喫煙量と正の相関関係にあります。この研究では、喫煙をやめ、5年以内に喫煙しないことで肺炎のリスクを減らすことができることも示されています。

古くからある肺の感染症である結核も、喫煙者に起こりやすい病気です。喫煙は結核患者の免疫力の低下を加速させます。結核患者自身も体の抵抗力が弱いです。煙が肺に入ると、肺の自然の防御バリアが簡単に破壊され、他の細菌が侵入する機会を奪い、新たな二次感染を引き起こします。これが元の結核と組み合わさって、病状を悪化させ、治療の困難さを増す可能性があります。喫煙量が増えるほど、病気や予後のリスクが高まります。タバコに含まれるベンゾピレンは、免疫細胞に遺伝子変異やアポトーシスを引き起こし、細胞の免疫機能を阻害し、結核菌に対する体の感受性を高めます。

研究によると、毎日の喫煙量が多いほど、結核皮膚テストで陽性反応が出るリスクが高くなることが示唆されています。研究によると、治療前に喫煙する量が多いほど、痰の細菌が陰性化する率が低くなることが分かっています。これは、喫煙が肺にダメージを与え、肺マクロファージの貪食・殺菌機能を阻害し、体の細胞免疫機能と体内の抗結核薬の有効性を低下させるためと考えられます。喫煙は抗結核薬の効力に影響を及ぼします。研究により、喫煙は肝臓における抗結核薬の代謝を促進する可能性があることがわかっています。例えば、喫煙者の血液循環中のリファンピシン濃度は非喫煙者よりも 30% 低く、それによって抗結核薬の体内での吸収と利用が減少し、治療効果に影響を与えます。

参考文献:

アルミラル J;ゴンサレス CA;バランツォ

Almirall J;Blanquer J;Bello S. 喫煙者における市中肺炎。 Archivos de Bronconeumología、2014、50(6)、250–254。

Maurya V;Vijayan VK;Shah A、「喫煙と結核：見落とされがちな関連性」国際ジャーナル 2002年11月;6(11):942-951

コラパン C;ゴピ PG。喫煙と肺結核。ソラックス、2002年、57(11)、964-966。

著者: 上海奉賢区中央病院

劉 宏偉主任医師