熱中症？夏風邪？ ——識別方法と予防方法を説明します

これは大易小虎の第4402番目の記事です

「クラブアップルの花は散り、日が長くなってきました。」咲き誇る花や舞い散る花穂とともに春に別れを告げ、灼熱の太陽と木陰の緑の木々とともに夏を迎えます。暑い夏ですね。気温が徐々に上昇し、極端な気象条件下では高温の日が増えるため、多くの人がめまい、頭痛、発熱、発汗、疲労、食欲不振などの症状を経験するでしょう。熱中症のようですね？ちょっと風邪っぽいかな？どちらも夏によくある緊急事態ですが、どのように区別すればよいのでしょうか?それぞれどのような予防策を講じることができるでしょうか?私たちはいくつかのヒントであなたを助けます。

1. 熱中症と夏風邪を見分ける

1. 原因を区別する

熱中症は通常、高温（32℃以上）や高湿度（60％以上）、換気の悪い環境や衣服状態に長時間さらされた後に発生します。人体は、正常な体温を維持する過程で一連の変化を起こし、不快感（蒸発増加による発汗増加、循環促進による動悸や頭痛、末梢血管拡張による皮膚の紅潮、内臓血流減少による基礎代謝低下による消化機能低下、電解質過剰喪失による筋肉痙攣、水分過剰喪失による循環不全など）を引き起こし、さらには体温調節の著しい不均衡や汗腺機能不全による重篤な神経症状や多系統不全を引き起こすこともあります。夏風邪は他の季節の風邪と基本的に同じで、風と寒さが主な原因です。夏には、涼しさを求めて室内のエアコンの温度を低く設定しすぎたり、エアコンの吹き出し口（または扇風機）に直接冷たい空気を吹き付け続けたりすることが多々あります。また、短時間に温度差の大きい屋内外の環境を頻繁に出入りしたり、雨に降られたりすることでも起こることが多いです。しかし、熱中症や夏風邪の患者に共通する特徴として、何らかの慢性疾患を基礎疾患としていたり​​、最近の過労、不規則な食事、仕事と休息などにより、体の調節能力や免疫機能が低下しやすいことが挙げられます。

2. 症状を区別する

熱中症の患者の多くは、通常、最初に過度の発汗、喉の渇き、頭痛、めまい、疲労感、動悸、吐き気、食欲減退などの症状を経験します。彼らは通常、風に対する嫌悪感、寒さや悪寒に対する恐怖感を経験しません。多量の発汗により、発熱は明らかではなく、微熱が出ることもあります。しかし、適切な治療が行われず症状が悪化し続けたり、熱中症になったりすると、高熱や意識障害が起こることがあります。このとき、体温調節機能の重度の障害と汗腺機能の不全により、発汗は起こりません。夏風邪で発熱症状が現れた場合、患者はまず風を嫌い、寒さを恐れるようになることが多いです。体温は低かったり高かったりし、めまい、頭痛、筋肉痛などを伴うこともよくあります。初期段階では、一般的に発汗は全くないか、または少量の発汗があるだけです。最も一般的な症状は、くしゃみ、鼻づまり、鼻水、喉のかゆみ、喉の痛み、咳、痰などです。吐き気、嘔吐、下痢などの消化機能障害の症状を伴うこともあります。

II.対応と予防

1. 熱中症：

（１）応急処置：熱中症の疑いがある場合は、速やかに高温環境から離れ、涼しく風通しの良い場所へ移動してください。通気性の悪い作業服や帽子などを着用している場合は、できるだけ早く脱いでください。体全体を温かいお湯で拭くと、蒸発による熱の放散が促進されます。患者の体温が高い場合は、後頭部、脇の下、股間に氷嚢を当てて冷やしてください。ただし、熱の放散に影響を与える末梢血管や汗腺の収縮を避けるため、一般的に氷水で全身を拭くのは避けるようにしましょう。適時に水分補給をしてください。大量に汗をかく患者は、まずナトリウムやカリウムなどの電解質を一定量含む飲み物を飲むか、専用の経口補水塩を摂取する必要があります。筋肉のけいれんが繰り返される、高熱が続く、意識障害がある、発汗がない、尿が乏しいなどの重篤な症状がある場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

（２）予防：特に基礎疾患のある人、肥満の人、高齢者、妊婦、子供は、高温多湿で換気の悪い環境に長時間滞在することを避ける。屋外でのスポーツや肉体労働は直射日光や高温の時間帯を避けて行う必要があります。通気性と放熱性を高めるために、衣服はできる限り天然繊維素材で作られるべきです。水分と電解質の適時の補給に注意してください。通常の成人の1日の水分摂取量は1500ml以上で、夏場は気温や発汗状況に応じて水分摂取量を増やす必要があります。お茶の代わりにミント、菊、蓮の葉、タンポポ、オオバコ、黒梅、芍薬などの漢方薬を煎じたり水に浸したりすることで、熱を取り除いて夏の暑さを和らげ、気を補給して唾液の分泌を促進することができます。夏には、緑豆、キュウリ、スイカ、ゴーヤ、冬瓜などの食材を適量毎日の食事に取り入れることで、体を冷やし、夏の暑さを和らげることができます。

2. 夏風邪

（１）家庭での対応：市販の解熱鎮痛薬の合理的な使用：鼻づまり、鼻水、頭痛、全身の明らかな筋肉痛のある患者には、複合アセトアミノフェン錠やフェナセチン錠などの複合製剤を選択できます。高熱（体温38.5℃以上）の患者には、アセトアミノフェン錠、イブプロフェン錠、インドメタシン坐剤などの単独製剤を選択できます。解熱鎮痛薬は 1 種類しか使用できないことに注意する必要があります。2 種類以上の薬剤を併用したり、過剰に使用したりすることは固く禁じられています。風を鎮め、外部症状を緩和する市販の漢方薬製剤として、正柴胡顆粒、樹風結毒カプセルなどを選択できます。胃腸症状を伴う場合は、火香正気液、香連錠、モンモリロナイト末などの市販薬を適宜選択することができます。経口薬を3日以上服用しても症状が改善しない、または悪化し続ける場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

（２）予防：大量に汗をかいたあとや雨に濡れた後は、体を乾かして早めに着替え、エアコンや扇風機の風を直接受けないようにしてください。室内と屋外の温度差が大きくならないように、室内のエアコンの温度を低く設定しすぎないようにしてください。室内の空気の循環を確保し、少なくとも 1 日 2 回、1 回につき 30 分以上、窓を開けて換気してください。気温が急激に変化したときは、速やかに衣服を追加したり脱いだりしてください。夏は涼しさを求め過ぎず、冷たい飲み物や冷たい食べ物を摂り過ぎないようにしましょう。適度な運動と十分な睡眠をとって体の免疫力を高めましょう。

ヒント

夏の熱中症や風邪を予防するには、仕事と休息を組み合わせること、適切なスケジュールと食事をとること、穏やかな気分を保つこと、標準化された治療を受けること、基礎疾患を管理することが一般的な原則です。

著者: 上海中医薬大学付属曙光病院

救急科 蔡静文医師