血糖値を科学的にコントロールする：糖尿病患者はどのようにして正確な自己モニタリングを実現できるのでしょうか？

著者: 劉翔怡、首都医科大学北京同仁病院教授

査読者: 北京協和医学院病院主任医師 呉雪燕

糖尿病は、長期にわたる高血糖状態を特徴とする慢性疾患であり、特に目、腎臓、心臓、血管、神経系などの体の組織に損傷をもたらします。したがって、糖尿病患者の健康管理は血糖値のモニタリングに限定されず、他の関連指標も総合的に考慮する必要があります。

糖尿病の診断は、単一の血糖値の異常値に基づいて判定できるものではなく、複数の基準に基づいた総合的な判断が必要です。まず、空腹時血糖値が7.0mmol/L以上、食後2時間血糖値が11.1mmol/L以上、または多飲、多食、多尿、体重減少、随時血糖値が11.1mmol/L以上の場合、これらの状態は糖尿病の診断基準を満たします。

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さらに、経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）も糖尿病前症および糖尿病の診断に広く使用されています。この検査は、被験者に一定量のブドウ糖負荷を与え、体内の血糖値を観察することで、個人のブドウ糖耐性を評価します。通常、空腹時血糖値は 6.1mmol/L 未満、食後 2 時間後の血糖値は 7.8mmol/L を超えてはなりません。この範囲を超えると、耐糖能障害または糖尿病のリスクを示している可能性があります。

糖尿病患者の場合、血糖値を毎日監視することに加えて、血中脂質や血圧など他の重要な代謝指標にも注意を払う必要があります。血中脂質検査には通常、総コレステロール、トリグリセリド、高密度リポタンパク質コレステロール、低密度リポタンパク質コレステロールの 4 つの項目が含まれます。中でも、低密度リポタンパク質コレステロールは心血管疾患の重要な危険因子の一つと考えられており、糖尿病管理において中心的な位置を占めています。高血圧は糖尿病の一般的な合併症の一つであり、心血管系にさらなる負担をかけます。したがって、合併症を予防するためには定期的な血圧測定が重要です。さらに、眼底検査と尿微量アルブミン検査も無視してはいけません。前者は網膜症の早期発見に役立ち、後者は腎機能を評価する重要な指標となります。どちらも、糖尿病によって引き起こされる可能性のある微小血管合併症を効果的に警告することができます。

血糖値モニタリングの頻度に関しては、患者の具体的な状況によって異なります。新たに診断された患者や血糖コントロールが不十分な患者の場合、治療計画を適時に調整できるように、空腹時血糖値、食前・食後血糖値、就寝前血糖値を毎日モニタリングすることが推奨されます。グリコヘモグロビンが7%未満に維持されるなど、血糖値が効果的にコントロールされている患者の場合、モニタリング頻度は週1回または数日に1回に適切に減らすことができます。夜間の低血糖の発生は睡眠の質に影響を与えるだけでなく、生命を脅かす可能性もあるため、就寝前に血糖値をモニタリングすることが特に重要であることに留意してください。したがって、適切なモニタリング頻度を維持し、モニタリング結果に応じてタイムリーに治療計画を調整することが、良好な血糖コントロールを達成するための鍵となります。

家庭での血糖値モニタリングは、糖尿病患者にとって日常的な管理の重要な部分です。しかし、家庭用血糖測定器と病院で使用される機器の技術的な違いにより、両者で測定された血糖値に偏差が生じる可能性があります。定期的な治療モニタリングには在宅モニタリングが適しています。薬の調整中は定期的に病院に通って空腹時血糖値と食後血糖値を検査することをお勧めします。

自己血糖測定の精度を向上させるために、患者は以下の点に注意する必要があります。まず、血糖測定器が正常に作動していることを確認し、定期的に校正してください。 2 番目に、化学成分が効かなくなる可能性のある高温または低温の環境を避けるためにテストストリップを適切に保管します。最後に、正しい採血手順に従います。つまり、最初に最初の一滴の血液を捨て、次に 2 滴目の血液をテストストリップに均等に塗布します。上記の条件が満たされた場合にのみ、より正確な血糖値が得られ、日常生活における血糖値管理をより適切に導くことができます。

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