尿酸値が高い場合はどうすればいいですか？ 「4つの回避、1つの制限、5つの奨励」を忘れずに実行してください

「糖尿病ケア：正しい食事は体重を減らすだけでなく、尿酸値も下げるのに役立つ？」という記事より。記事の公開後、多くの読者からコメントが寄せられ、「ああ？編集者は頭がおかしいのか？」「尿酸値を下げたい場合、医者は必ず食事制限をする。食べることを奨励すると尿酸値が急上昇しませんか？」

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さらに深く考え、苦渋の決断をした編集者は、自分が狂っているわけではないと確信しました。なぜなら、この記事では、正しい食事をすれば、確かに尿酸値を下げることができるという点も明確に述べられているからです。

前回の記事の権威ある雑誌の意見はちょっと辛口だったので、次の記事で真面目に語ってみよう。尿酸値が高い場合は何を食べればよいでしょうか？

食生活をコントロールすることが重要です。生活水準の向上に伴い、ウエスト周囲径や体重が増加するだけでなく、尿酸値も危険信号となる人が増えています。健康診断で血中尿酸値の上昇が判明した場合、どうすればいいでしょうか?

血中尿酸値は、内部要因（年齢、性別、遺伝、プリン代謝、体重など）と外部要因（食事、飲酒、環境、気温など）を含む多くの要因の影響を受けます。長期にわたる高尿酸血症は痛風発作のリスクを大幅に高め、腎臓障害の重要な原因となります。また、肥満、メタボリックシンドローム、脂質代謝障害の重要な合併症でもあります。

高尿酸血症に積極的に対処することは健康上重要な意義を持ちます。尿酸値に影響を与える主な要因は食事であるため、食事を含む長期的かつ標準化された生活習慣の管理は、高尿酸血症および痛風の患者にとって非常に重要な基本的な治療です。

アメリカリウマチ学会、英国健康品質基準局、中国医師会内分泌部門はいずれも、痛風、高尿酸血症の患者、代謝性疾患や心血管リスク要因のある患者、中高年の人々に低プリン食を摂取するよう推奨している。

低プリン食とは何ですか？プリン体は主に魚介類や赤身の肉などの動物性食品に含まれています。肝臓で酸化代謝された後、最終的に尿酸の最終生成物を形成し、腎臓から尿を通して排泄されます。低プリン食とは、魚介類や赤身の肉などの動物性食品を控えた食事法といえます。

低プリン食は尿酸値のコントロールにどの程度効果的ですか?低プリン食は血中尿酸値を10%～18%低下させ、急性痛風発作の回数を減らすことができます。複合性腎不全の患者やプリンを多く含む食事を摂っている患者にとって、その効果はより明らかです。

しかし、食生活の調整はあくまでも基礎であり、薬物療法に代わるものではないことに注意する必要があります。痛風発作を繰り返し起こす人は、尿酸値を下げる薬を長期にわたって定期的に経口摂取しなければなりません。単純性高尿酸血症の患者の場合、尿酸値が540μmol/Lを超える場合は、低プリン食に加えて、必要に応じて薬物治療も必要となります。

低プリン食を実践するには？

2012 年の「米国リウマチ学会痛風治療ガイドライン」と 2013 年の「高尿酸血症と痛風の治療に関する中国専門家のコンセンサス」はどちらも、プリンのさまざまな食事源に基づいて、さまざまな食事を「避ける」、「制限する」、「奨励する」の 3 つのカテゴリに分類し、対象を絞った介入を実行することを推奨しています。

食事制限は何ですか？ ▶ 魚介類、赤身肉、動物の内臓

患者が避けるべき魚介類は、主にロブスター、ホタテ、カキなどの殻付きの魚介類を指します。2015年にオーストリアリウマチ・リハビリテーション学会は、魚油に含まれる一価不飽和脂肪酸が血中脂質の改善や心血管疾患のリスク軽減に効果があるため、脂肪分の多い海水魚（サバやイワシなど）は、心血管疾患の高リスク因子も持つ可能性のある高尿酸値の患者には禁忌ではなく、適度に摂取しても問題ないと特に指摘しました。

プリン体を多く含む赤身の肉や動物の内臓は厳しく制限する必要があります。急性痛風発作時には摂取を避けてください。安定した痛風または高尿酸血症の患者の場合、動物性食品の摂取量は1日あたり卵1個分に相当する50グラムを超えないようにしてください。

▶ アルコール

アルコールが痛風発作を大幅に増加させ、尿酸値を上昇させる可能性があることは 1970 年代から知られていました。もちろん、アルコールの種類によって病気の発症との関係は異なります。ビールや蒸留度の高い酒類（強い酒、ウイスキーなど）はより重大な害を及ぼすため、患者はこれらを避けるように努めるべきです。低アルコールワインは尿酸値への影響が少ないですが、それでも厳密に制限する必要があります。

アメリカリウマチ学会は、急性痛風発作、コントロール不良の痛風、慢性の関節結節性関節炎の患者は、アルコールを完全に断つことを推奨しています。状態が安定している患者の場合、飲酒は週 4 日を超えないようにしてください。男性は1日2単位以上のアルコールを飲んではならず、女性は1日1単位以上のアルコールを飲んではいけません。 1アルコール単位は純アルコール約14グラムで、低アルコールワイン100mlに相当します。

▶ 甘いもの・甘すぎる果物

甘いものに対する制限は見落とされがちです。研究によると、添加糖を含む食品、飲料、キャンディー、さらには甘い天然フルーツジュースも血中尿酸値を上昇させる可能性があるそうです。したがって、尿酸値をコントロールしたい場合は、あらゆる種類のお菓子や甘すぎる果物を制限リストに入れることを忘れないでください。

もっと食べるべきもの▶乳製品

牛乳、ヨーグルト、チーズなどの乳製品は、高品質のタンパク質の重要な供給源であり、代謝中に生成される尿酸はごくわずかです。同時に、乳製品に含まれるホエイプロテインとカゼインは尿酸値の低下を促進するため、動物性食品を制限している患者にとって重要な栄養代替品となります。高尿酸血症/痛風の患者は、過体重、肥満、メタボリックシンドロームなどの慢性代謝性疾患を併発していることが多いため、脱脂乳または低脂肪乳製品を選択することが推奨されます。

▶ 卵

卵はプリンをほとんど生成しないため、動物性食品を制限している場合には、高品質のタンパク質を補給する重要な手段でもあります。ただし、卵黄には相当量の脂肪が含まれているため、過剰に摂取してはいけません。 1日1個卵を食べることに加えて、卵白を補給することもできます。

▶ 新鮮な野菜

野菜をたくさん食べる（1日250〜500グラム）と、尿酸値をコントロールするのに役立ちます。研究によると、いわゆるプリン含有量の高い野菜（ほうれん草、キノコ、ブロッコリーなど）でも、体内の尿酸値は上昇しないことがわかっています。これは、消化管における植物由来のプリンの加水分解と吸収の程度が、動物由来のプリンのそれよりもはるかに低いという事実に関係している可能性があります。したがって、さまざまな野菜に含まれるプリン体の含有量を心配する必要はありません。一番大切なのは、摂取する野菜の総量を確保することです！

▶ コーヒー

コーヒーに含まれるカフェインとクロロゲン酸は強力な抗酸化物質で、尿酸値を下げることができます。したがって、コーヒーを多く飲むと尿酸値の低下が促進されます。

▶ 水

尿酸値を下げるには、水をたくさん飲み、頻繁に排尿することが非常に重要です。尿酸結石の患者は1日2リットル以上の水を飲む必要があります。

足を動かすことも同様に重要です。高尿酸血症/痛風の患者は、過体重、肥満、メタボリックシンドロームに悩まされることが多いです。精製加工食品や高脂肪・高糖質食品の摂取を減らし、無理のない食生活に加え、食事制限や足の運動をしながら体重をコントロールすることが特に大切です。

高尿酸血症の患者には、有酸素運動を積極的に行い、筋力トレーニングと組み合わせることが推奨されます。すでに痛風性関節炎を発症している患者の場合、急性期に適切な固定を行うことができます。症状が緩和されると、リハビリ運動専門医の指導のもと、適度な運動が可能になります。これは尿酸の長期管理に役立ちます。

著者について

李栄栄

北京協和医学院病院臨床栄養科主治医。北京医師会臨床栄養部会員、中国老年医学会栄養・食品安全部会員。彼は部門の主な臨床、教育、科学研究業務を担当しています。一般的な慢性疾患（肥満、糖尿病、腎臓病、痛風、高尿酸血症）、腫瘍、外科手術などの臨床場面での栄養介入とサポート、難治性遺伝性代謝疾患の栄養治療、妊娠・乳児期などの特殊時期の栄養評価と介入を得意としています。彼女は主に、2つの国家健康基準（痛風および高尿酸血症患者のための食事ガイドライン、妊娠糖尿病のための食事栄養ガイドライン）と臨床ガイドライン（悪性腫瘍の回復期の患者の栄養管理に関する専門家のコンセンサス）の策定に携わりました。国内主要ジャーナルに20本以上の論文、SCIに5本の論文を発表し、「私のような母親になって、産後ダイエットはここを見てください」という題名の科学普及書を編集した。

チェン・ウェイ

北京協和医学院病院臨床栄養科副部長、主任医師、博士課程指導者。彼は国家健康科学普及専門家データベースの専門家であり、多くの国家研究プロジェクトに参加し、省の科学技術賞を3回受賞しています。彼は、第一著者および責任著者として SCI 索引に掲載された 25 本の論文を含む 74 本の学術論文を発表しており、35 冊の一般向け科学書籍を執筆しています。

丨この記事は「健康中国」プラットフォームで最初に公開され、タン・ジアが企画し、ワン・ジアンインが編集した。

編集者：Liu Yang、Zhao Na;校正者: Li Na、Li Yule、Dong Zhe。プロデューサー: ウー・ウェンミン

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