乳がんの転移を理解する

これは大易小虎の第4364番目の記事です

2015年、若き歌手ヤオ・ベイナは乳がんの再発と全身の複数の臓器への転移により永遠にこの世を去りました。乳がんは女性に最も多く見られる悪性腫瘍の一つです。近年、診断・治療技術の急速な向上により、乳がん患者の生存期間は延び続けていますが、再発や転移は依然として患者の予後に重大な影響を及ぼしています。この記事は、転移経路、臨床症状、転移後の治療という 3 つの側面から乳がんの転移を理解するのに役立ちます。

移転経路

① 地域展開

がん細胞は管や筋膜腔に沿って広がり、その後クーパー靭帯や皮膚に侵入する可能性があります。

② リンパ節転移

主な経路は 2 つあります。 1つ目は、がん細胞が大胸筋の外側縁にあるリンパ管を通って同側腋窩リンパ節に浸潤し、次に鎖骨下リンパ節、さらには鎖骨上リンパ節に浸潤し、さらに胸管や右リンパ管を通って静脈血流に浸潤し、遠隔部位に転移するというものです。 2 つ目は、癌細胞が内胸動脈の肋間穿通枝から内側リンパ管を経て胸骨傍リンパ節に排出され、その後鎖骨上リンパ節に到達し、同じ経路を通って血流に侵入する可能性があることです。

③ 血液移送

乳がんは全身性疾患であり、ほとんどの研究で早期乳がんも血管を通じて転移する可能性があることが判明しています。がん細胞はリンパ管を通って静脈に入り込む場合もあれば、直接血液循環に侵入して遠隔転移を引き起こす場合もあります。遠隔転移の一般的な部位としては、骨、肺、肝臓などがあります。

臨床症状

① クーパー靭帯と皮膚

クーパー靭帯が関与すると、靭帯が短縮し、腫瘍の表面の皮膚が陥没する、いわゆる「ディンプルサイン」が生じる可能性があります。皮膚が侵されると、皮膚浮腫が発生し、「オレンジの皮のような」または潰瘍性の変化が現れることがあります。

② リンパ節

乳がんが最初にリンパ節に転移する場合、腋窩リンパ節に転移することが多いです。腫れたリンパ節は硬く、痛みはなく、動かすことができます。その後、腫瘍の数が増えて塊になり、皮膚や深部組織に付着して移動が困難になることもあります。

③遠隔転移

乳がんが肺に転移すると、胸痛、息切れ、呼吸困難などの症状が起こることがあります。肝臓に転移すると、肝腫大、黄疸、肝臓部位の持続的な痛みが発生する可能性があり、患者によっては消化機能障害が発生することもあります。骨に転移すると、骨や関節の持続的な痛みや病的骨折が起こる可能性があります。脳に転移すると、持続的な頭痛、視力低下、吐き気、嘔吐が起こることがあります。

転移後の治療

再発性乳がんおよび転移性乳がんの基本的な治療法は、内分泌療法、化学療法、抗Her-2薬物療法です。適切な局所治療と組み合わせることで、乳がんの遠隔転移の関連症状をより適切にコントロールし、患者の予後を改善することができます。

ホルモン受容体陽性疾患、比較的ゆっくりとした疾患進行、内臓転移なし、非内分泌原発性抵抗性の患者には、内分泌療法が優先されるべきである。

ホルモン受容体陰性、術後無病期間が短い、内臓転移がある、内分泌療法に反応しない患者には化学療法を優先すべきである。

Her-2陽性乳がん患者は抗Her-2療法で治療する必要があります。

局所治療で一般的に用いられる方法には、病変の外科的切除、定位放射線療法、肝転移患者に対する動脈介入治療などがあります。

要約すると、乳がん細胞は主に 3 つの経路を通じて転移し、骨、肺、肝臓などの遠隔臓器に影響を及ぼす可能性がありますが、乳がん転移の治療法に関する研究も進行中です。乳がんの転移はそんなにひどいものではありません。正しい理解と積極的な予防・治療がより重要です。乳がんの転移による悪影響を軽減するために、手術前に定期的な身体検査を実施し、乳がんの早期発見、早期診断、早期治療を実現する必要があります。これが予後と有効性の根本的な理由です。腫瘍の治療は標準化され、タイムリーに行われ、定期的なフォローアップが行われる必要があります。これらにより、乳がんの兆候を早期に発見し、適切なタイミングで介入することが可能となり、早期診断と同様の効果が得られます。

著者: 王 ヤル

レビュアー: 銭明平