動脈の狭窄を軽減するにはどうすればいいですか?血中脂質を下げると動脈硬化性プラークのサイズを小さくできますか?

多くの人が華子に同じ質問をします。動脈がアテローム性動脈硬化症を発症して狭くなった場合、狭窄を軽減するにはどうすればいいですか?華子氏は、現在の医療水準では、スタチンを使用して血中脂質を下げることが動脈硬化性プラークを縮小させる唯一の方法だと述べた。しかし、ほとんどの人にとって、プラークを元に戻すのは非常に困難です。プラークが悪化し続けるのを抑制できれば、それは大きな勝利となるでしょう。

1. 動脈プラークが成長するには何十年もかかります。ほとんどの人は、動脈内にプラークが初めて見つかったときに驚きます。プラークはいつ成長したのでしょうか、そしてなぜ何も感じなかったのでしょうか?動脈硬化は一夜にして形成されるものではないからです。多くの人の場合、思春期にコレステロールが動脈の内層に入り込み、そこに沈着し、「脂肪線条」を形成し始めます。

加齢とともに、動脈の内壁のコレステロール沈着が増加し、「脂肪線条」が動脈硬化性プラークに変化します。しかし、このプロセスは非常に長く、通常は発生す​​るまでに数十年かかります。一般的に、プラーク自体は非常にゆっくりと成長し、プラークが発見されてから動脈がひどく狭くなるまでには数十年かかります。

しかし、高血圧、高血中脂質、高血糖、喫煙などの要因はプラークの成長を加速させます。

2. 歯垢は一度形成されると完全に除去することはできません。多くの人が華子に、血管内のプラークを「溶解」するにはどうすればよいのかと尋ねてきました。残念ながら、現在の医療技術では、動脈硬化性プラークを除去する方法はありません。コレステロールが動脈内膜に入ると、マクロファージに取り込まれても消化されないからです。最終的に、コレステロールで満たされたマクロファージは泡沫細胞に変化し、動脈内膜に沈着します。

歯垢を切り開くと、キビ粥のような小さな黄色がかった顆粒状の泡状細胞が多数見られるため、この歯垢は「粥状」と呼ばれています。しかし、マクロファージが泡沫細胞に変化する過程は不可逆的であり、泡沫細胞には可動性がないため、動脈内にプラークが形成されると、それを除去する方法はありません。

3. しかし、人によってはプラークを元に戻すことはできても、除去することができない場合があります。なぜ一部の人は治療後に逆転効果を経験し、動脈狭窄の程度を軽減できるのでしょうか?これは、歯垢を除去することはできませんが、歯垢の密度を高めて、歯垢の体積を小さくすることで、歯垢を「逆転させる」効果を生み出すことができるためです。

動脈のカラードップラー超音波検査では、動脈の内膜の肥厚に基づいて動脈狭窄の程度を推定します。アテローム性動脈硬化性プラークのサイズが小さくなると、動脈の内膜が薄くなります。動脈の内膜にプラークがまだ存在するものの、動脈の狭窄は緩和されます。

4. プラークが悪化しないように維持することが良いです。プラークを元に戻し、動脈狭窄を軽減するのは容易ではありません。通常は低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C) 値で測定される血中脂質レベルを低下させる必要があります。プラークの逆転は、LDL-C レベルが少なくとも 2.6mmol/L に達した場合にのみ発生します。

一般的に、LDL-C が 1.8mmol/L 未満の場合、プラークを逆転させる効果はより高くなります。人によっては、LDL-C 値を 1.4mmol/L 未満に下げる必要がある場合もあります。さらに、LDL-C レベルが基準に達した後、少なくとも 6 か月間維持する必要があり、プラークの逆転は通常 2 ～ 4 年後に発生します。

アテローム性動脈硬化性プラークの危険性は、不安定なプラークが破裂して血小板凝集を引き起こし、血栓を形成することにあります。密度が低く、体積が大きく、不安定性が高い「ソフトプラーク」は、反転する可能性が高くなります。密度が高くなると安定性が増し、破裂を防ぎます。

しかし、密度が高く、サイズが小さい「硬いプラーク」は、元に戻すのがより困難です。ほとんどの人のプラークはそれほど大きくありません。血中脂質をコントロールするためにスタチンを服用する目的は、プラークの悪化を防ぎ、その安定性を高めることだけであり、これは病気との戦いにおける大きな勝利です。

要約すると、アテローム性動脈硬化症によって引き起こされる動脈狭窄は、スタチンを服用して LDL-C レベルを下げることで改善でき、プラークを逆転させて狭窄の程度を軽減することができます。しかし、プラークの反転には多くの条件が伴います。ほとんどの人にとって、プラークが安定し、悪化しないようにコントロールできれば、それは大きな勝利となるでしょう。薬は医師の指導の下で使用する必要があります。お薬に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。