妊娠初期に双子を発見することはできますか？

これは大易小虎の第3206番目の記事です

臨床現場では、吐き気や嘔吐など、特に重篤な妊娠初期の反応を示す妊婦に遭遇することがあります。重症の場合は、正常に食事がとれず、ケトアシドーシスを発症し、水分補給治療のために入院が必要になることもあります。このような患者が私の診察を受けると、たいていはこう尋ねます。「先生、私の妊娠反応はひどいのですが、双子を妊娠しているのでしょうか？」私は彼女に、軽い妊娠初期の反応が必ずしも妊娠を意味するわけではないと正直に伝えることしかできません。同様に、妊娠初期の重篤な反応は必ずしも双子妊娠を意味するものではありません。かつて、妊娠2ヶ月以上経っている妊婦のお腹は、妊娠4ヶ月以上経っているように見えました。彼女は、周りのみんなが双子を妊娠していると思っていたと得意げに私に話しました。妊婦が出生前検診を受けた後、超音波検査で子宮内の妊娠は単胎であることが確認された。私は怒りながら面白がって彼女に言いました。「それはあなたが太りすぎているからです。食べ過ぎで腹部が膨らんで、つまりお腹が出ているのです。彼らは双子ではありませんよ！」

それで、読者の中には非常に興味を持っている人もいるでしょう。妊娠初期に双子が見られることはあるのでしょうか？まず、妊娠初期には双子は肉眼では見えません！解剖学的な観点から見ると、妊娠1ヶ月目、つまり月経が終わったばかりの時期には、妊婦の子宮の大きさや形は卵子の大きさのように基本的に変化しません。妊娠2ヶ月目には子宮壁が非常に柔らかくなり、子宮頸部が厚くなります。妊娠3か月後、子宮の大きさは妊婦の拳ほどの大きさになります。医師は女性の恥骨結合より水平に2～3本の指分上方の子宮底に手を置いて触れることができます。したがって、妊娠 12 週以内のほとんどの妊婦では、腹部の目に見える膨張は見られません。妊娠初期は胎児が小さいため、経験豊富な産婦人科医であっても、妊娠12週未満では肉眼で子宮の大きさを判断したり、腹部の検査で単胎妊娠か多胎妊娠かを判断することは困難です。早期妊娠検査では双子を検出できません。患者の中には、クリニックで「先生、私の血液検査のHCG値は非常に高く、妊娠期間が同程度の他の妊婦よりもかなり高いです。これは双子を妊娠しているということでしょうか？」と尋ねる人もいます。これも根拠のないものです。血中HCGは、妊婦の胎盤栄養膜細胞から分泌される糖タンパク質です。妊娠初期の血中HCG値の高低は、絨毛膜絨毛が非常に活発であることを示しているだけで、双胎妊娠を直接示すものではありません。

できるだけ早く膣B超音波検査を受けることをお勧めします。妊娠していることが判明している妊婦は、妊娠 6 週以降に膣 B 超音波検査を受けることが推奨されます。一方では、妊娠嚢が子宮腔内にあるかどうかを判断し、子宮外妊娠を早期に排除することができます。一方、実際の妊娠期間を決定することは可能です。双子妊娠かどうかを理解するのにも役立ちます。双子の場合は、超音波検査で2つの胎児が映し出され、両方で胎児の心拍が確認できます。妊娠初期に双胎妊娠を診断することは非常に有意義であり、これにより妊婦は胎児を1つ残すために胎児減数手術が必要かどうかを十分に検討する時間を持つことができます。胎児の数は妊娠中のリスクに正比例するため、妊婦が双子を妊娠している場合、母体内の胎児のリスク要因は単胎児の場合よりも大幅に高くなります。特に、過去に帝王切開手術を受け、子宮に傷跡がある妊婦の場合はリスクが高く、子宮の傷跡が破裂するリスクがあります。母親にとって妊娠することは容易なことではないので、妊婦は出生前検診を怠ってはいけません。自分自身と子どもたちの状態をタイムリーに知るために、定期的に健康診断を受けなければなりません。

著者: 広東医科大学付属病院生殖医療センター

ゾウ・リン、主任医師、マスタースーパーバイザー