よく「パニック」を感じる人にとって、問題は心だけにあるわけではないかもしれません。警戒すべき5つの状況

「パニック」は誰もがよく知っていることだと思いますし、あなた自身やあなたの周りの人も経験したことがあるかもしれません。

仕事中や日常生活、運動後など、突然「動悸」が起こり、不安を感じてしまうことがあります。 「パニック」、この感覚はまるで胸の中で心臓が異常に激しく鼓動しているかのようで、鼓動のたびに強い振動さえ感じられます。人々に不快感を与えるだけでなく、不安や心配を引き起こすこともあります。

では、「パニック」とは一体何なのでしょうか?私たちがパニックに陥る原因は何でしょうか?パニックに陥ったとき、どう対処すべきでしょうか？

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「パニック」とは何ですか?

「動悸」は動悸とも呼ばれ、心拍の異常を感じる主観的な症状です。胸の中で心臓がドキドキしているのを感じ、鼓動を数えることもできるかもしれません。通常、心臓は安定して規則的に鼓動しますが、特定の状況では、心拍が突然速くなったり、遅くなったり、拍動が欠けたり、強くなったりすることがあり、不快感や不安を感じます。

この感覚は、心臓の求心性神経が連続的な心拍情報を脳に伝え、右島皮質、帯状皮質、体性感覚運動皮質、体性感覚皮質などの脳の特定の領域がそれを処理して、ノルエピネフリンを抑制または放出することで心拍の知覚を形成するために発生します。

文献[1]より: 心臓内受容/動悸の提案経路

しかし、「動悸」は特定の病気ではなく、多くの要因が複合的に作用した結果です。健康な人でも発生する可能性があり、特定の基礎疾患の兆候である可能性もあります。

どのような要因が

パニックに陥りますか？

「動悸」の原因は、生理的要因と病理的要因の両方を含み、非常に複雑です。

1.3種類の生理的要因が「パニック」を引き起こすが、あまり心配する必要はない

生理的要因によって引き起こされる「パニック」は、私たちの日常生活の習慣や感情の起伏に関係していることが多いです。たとえば、激しい運動をした後は、体の必要に応じて心臓が血液の循環を速める必要があり、心拍数は自然に速くなります。感情の起伏も重要な要素です。緊張、不安、興奮、恐怖などにより、アドレナリンの分泌が増加し、心拍数が上昇します。さらに、カフェイン、アルコール、ニコチンなどの刺激物を摂取すると、心拍数が上昇し、「動悸」を感じることもあります。上記3種類の生理的要因によって引き起こされる「動悸」については、通常は心配する必要はありません。 「動悸」を引き起こす要因を止め、少し休めば回復できます。

2. パニックを引き起こす5つの病理的要因に注意しましょう！

上記の状況に加えて、頻繁な「動悸」はさまざまな潜在的な健康上の問題を伴う可能性があり、それらは不整脈、構造的心疾患、心身症、全身性疾患、薬物の影響の 5 つのカテゴリに分類できます。 ①不整脈：上室性/心室性期外収縮、上室性/心室性頻脈、徐脈（重症洞性徐脈、洞停止、第2度および第3度房室ブロック）、ペースメーカーおよびICDの機能および/またはプログラミング異常など。心拍が速くなったり遅くなったり不規則になったりするため、人は主観的に心拍を感じ、「動悸」を起こします。 ② 構造的心疾患：心筋症、弁膜症、心不全など。心臓自体の構造に問題があるため、体の血液供給を満たすために、より速いまたはより強い心拍が必要になり、「動悸」を引き起こします。 ③ 心身症：不安、うつ病、パニック発作などの疾患も動悸を引き起こす可能性があり、これはこれらの疾患が脳内のα-2アドレナリン神経伝達物質の分泌を変化させるという事実に関係している可能性があります。 ④全身疾患：動悸を引き起こす疾患は多く、例えば甲状腺機能亢進症や褐色細胞腫など心臓を直接制御するもの、貧血、低血圧、低血糖など心臓に血液供給を増やすことを必要とするものなど、いずれも「動悸」を引き起こす可能性があります。 ⑤薬の作用：「動悸」は、血管拡張薬、抗コリン薬、ヒドララジンなど、心臓を制御する神経に直接影響を及ぼす特定の薬の副作用である可能性もあります。 「動悸」の一般的な原因を理解することは、日常生活の中でこの状況をよりよく予防し、対処するのに役立ちます。自己制御の参考として以下の表が使えます。

参考文献[2]より抜粋

パニックを感じたらどうすればいいでしょうか？

パニックに陥ったとき、まずすべきことは冷静さを保ち、パニックになりすぎないことです。 「動悸」にはさまざまな原因がありますが、ほとんどの場合、深刻な健康問題ではありません。それらに対処するために適切な措置を講じる必要があるだけです。

1. 「パニック」を感じたら、まずはリラックスし、激しい運動、アルコール、カフェインなど、パニックを引き起こす可能性のある要因を避けるかやめてください。

2. 「動悸」が頻繁に起こる場合は、発作の時刻、持続時間、誘発要因、随伴症状など、発作のたびに状況を記録することをお勧めします。これらの記録は、医師があなたの状態をよりよく理解し、正確な診断と治療計画を立てるのに役立ちます。

3. 一般的に、数秒だけ続く動悸については、あまり心配する必要はありません。ただし、患者に心臓病の病歴があり、動悸が長時間続き、安静時の心拍数が 100 回/分を超える場合は、できるだけ早く病院に行って、関連する心臓検査を受ける必要があります。

4. 動悸に胸痛、胸の圧迫感、腕、首、背中上部の痛み、重度の呼吸困難、めまい、冷や汗などを伴う場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

「パニック」はよくあることですが、怖いものではありません。適切な自己管理、症状の記録、医師の診察、予防措置を講じることで、パニックに効果的に対処し、健康的な生活を維持することができます。冷静さと楽観性を保つことがパニックに対処する第一歩であることを忘れないでください。

参考文献

[1] KandiahJW、BlumbergerDM、RabkinSW.TheFundamentalBasisofPalpitations:ANeurocardiologyApproach.CurrCardiolRev.2022;18(3):e090921196306.

[2] RavieleA、GiadaF、BergfeldtL、他。動悸患者の管理：欧州心臓リズム協会の立場表明。ヨーロッパ。 2011;13(7):920-934.

[3]GovenderI、NashedKK、RangiahS、etal. 脈拍：プライマリケア専門家による評価と管理。SAfrFamPract(2004).2022;64(1):e1-e8。

企画・制作

著者: 江永元、第三軍医大学内科修士

査読者：唐秦、中国医師会科学普及部長、国家健康科学普及専門家