シルバーエイジヘルス |尿失禁のある高齢者の看護方法

我が国の社会がますます高齢化していくにつれて、失禁する高齢者のケアはますます国民の注目を集めるようになりました。失禁する高齢者のための介護技術を習得すれば、不必要な出費を節約できるだけでなく、親孝行もよりよく果たすことができます。尿失禁は高齢者、特に女性によく見られる健康問題です。この症状の出現は、膀胱の安定性の低下や骨盤底筋の弛緩に関係することが多く、急性尿路感染症の刺激によっても引き起こされる可能性があります。高齢者の命を直接脅かすものではありませんが、体から悪臭が放出され、皮膚が侵され、さらには尿路感染症が再発することもあります。これらの要因により、高齢者は引きこもりやうつ病になる可能性があります。したがって、失禁する高齢者のケアにはもっと注意を払い、効果的な対策を講じる必要があります。

▏尿失禁のある高齢者への心のケア

尿失禁は高齢者に恥ずかしさや恥辱感、無力感を与えることが多く、心理的ストレスを引き起こします。介護職員は高齢者に対して十分な理解、敬意、配慮を示し、退屈や嫌悪感といった感情を見せないようにする必要があります。

1. 信頼の架け橋を築く

まずは尿失禁のある高齢者との信頼関係を築くことが基本です。これには、身体的な不快感であれ、心理的な苦痛であれ、忍耐と共感をもって彼らの気持ちに耳を傾けることが求められます。患者のプライバシーを尊重し、公の場で患者の状態について話すことは避け、患者が尊重され理解されていると感じられるよう努めます。傾聴することで、彼らの実際のニーズを理解できるだけでなく、安心して話せる空間を提供し、心理的負担を軽減することもできます。

2. 知識を広め、誤解をなくす

多くの高齢者は尿失禁について誤解しており、尿失禁は恥ずかしいこと、あるいは老化や無力感の兆候であると信じています。したがって、尿失禁の原因、治療法、予防法などについて教育することが重要です。科学的知識を伝えることで、高齢者が尿失禁を正しく理解し、尿失禁は多くの高齢者が遭遇する問題であり、個人の無能さや恥の兆候ではないことを認識できるように支援し、それによって自己否定の感情を軽減することができます。

3. 積極的な反応を促し、自信を築く

高齢者に前向きなライフスタイルと治療的態度を身につけさせることは、心理的ケアの重要な部分です。骨盤底筋の筋力を強化するために、ウォーキングや太極拳などの適度な運動に参加するよう指導します。同時に、規則正しい排尿、尿を我慢しないなど、正しい排尿習慣を身につけるよう指導します。また、高齢者が社会活動に参加し、前向​​きな姿勢を保つよう奨励することで、人生の喜びと意味を感じ、病気を克服する自信をつけることができます。

4. 家族と社会からの支援

高齢者にとって家族は最も心強い支えです。家族は、精神的な慰め、日常生活での世話、治療を受ける際の付き添いなど、高齢者に十分なケアとサポートを与える必要があります。同時に、社会は尿失禁のある高齢者にもっと注意を払い、便利な医療サービスを提供し、特別な相談ホットラインや支援グループを設立し、高齢者が社会の各方面からの温かさと力強さを感じることができるようにすべきである。尿失禁のある高齢者に対して、家族、地域、医療機関等が連携した支援ネットワークを構築し、総合的な心のケアを提供します。

5. 感情の変化に注意し、適切なタイミングで介入する

尿失禁は不安や憂鬱などの否定的な感情を伴うことがあります。したがって、高齢者の感情の変化には細心の注意を払い、異常が見つかった場合には適時に心理的介入を行う必要があります。これには、専門的な心理カウンセリングの提供、高齢者へのリラクゼーショントレーニングの指導、内面の感情を表現するよう促すことなどが含まれます。より深刻な感情的問題を抱える高齢者は、適切なタイミングで専門の精神保健機関に紹介され治療を受けるべきです。

▏尿失禁のある高齢者のスキンケア

尿失禁のある高齢者は、肌が湿ったり、赤くなったり、傷ついたりするなどの問題を起こしやすいため、適切なスキンケアが重要です。

1. 基本的なケア方法：乾燥した清潔な状態を保つ

1. おむつや下着を時間通りに交換する

おむつや下着が濡れていることに気づいたら、尿との長時間の接触を避けるためにすぐに交換してください。肌への刺激を軽減するために、通気性の良い製品を選びましょう。

2. 優しく洗浄する

デリケートな皮膚バリアを損傷する恐れのあるこすり洗いは避け、ぬるま湯と優しい洗浄剤（ベビーウォッシュなど）を使用して、患部の皮膚を優しく洗います。

3. 完全に乾かす

洗顔後は柔らかいタオルで肌を軽くたたいて完全に乾かしてください。届きにくい折り目には、ヘアドライヤー（低温）を使用して乾燥させます。

2. 専門的な看護アドバイス: 予防は治療よりも大切

1. 皮膚保護剤

洗浄して乾燥させた後、酸化亜鉛やワセリンを含む皮膚保護剤を適量塗布して保護膜を形成し、尿と皮膚の直接接触を防ぎ、刺激を軽減します。

2. 定期点検

家族や介護者は、高齢者の皮膚の状態、特に傷つきやすい部分を定期的にチェックする必要があります。赤み、腫れ、潰瘍などの兆候が見られた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

3. 栄養補給

健康な肌を維持するにはバランスの取れた食事が不可欠です。高齢者は、タンパク質、ビタミン C、ビタミン E が豊富な食品を摂取することが推奨されています。これらの栄養素は、皮膚の修復や抵抗力の強化に役立ちます。

4. 定期的に寝返りをする

長期間寝たきりの高齢者は、局所の皮膚への長時間の圧迫を避け、褥瘡の発生を防ぐために、定期的に寝返りを打つ必要があります。

▏尿失禁のある高齢者の生活ケア

1. ライフスタイルを調整する

規則的な仕事と休息のスケジュールと定期的なトイレの使用: 尿失禁のある高齢者の場合、定期的な飲水とトイレの使用を含む規則的な仕事と休息のスケジュールを確立すると、排尿リズムを確立するのに役立ちます。排尿の時間と量を記録することで、徐々に膀胱コントロール能力を鍛え、尿漏れの発生を減らすことができます。

2. 健康的な食事

1. 適度に水を飲み、科学的に分配する

水を飲む量を減らすと尿漏れが減るように思えるかもしれませんが、長期的に続けると脱水症状やその他の健康上の問題を引き起こす可能性があります。高齢者は、身体の必要に応じて適度に水を飲むように奨励されるべきであり、短期間に大量の水を飲まないように、一日のさまざまな時間帯に水を分配するように努めるべきである。

2. バランスの取れた食事を摂り、刺激を避ける

食事には、体の正常な機能をサポートするのに十分なタンパク質、ビタミン、ミネラルが含まれている必要があります。同時に、カフェイン、アルコール、辛い食べ物の過剰摂取は避けてください。これらの食べ物は膀胱を刺激し、尿失禁の症状を悪化させる可能性があります。

3. 便秘を防ぐために食物繊維を多く摂る

便秘は腹圧を高め、膀胱のコントロールに影響を与える可能性があります。したがって、腸の運動を促進し、便秘を防ぐために、野菜、果物、全粒穀物などの食物繊維が豊富な食品を食事に加える必要があります。

3. 体力を高めるために適切な運動をする

高齢者は医師や専門家の指導の下で練習することができます。適度な有酸素運動を行ってください。ウォーキング、太極拳、ヨガなどの低強度の有酸素運動は、心肺機能を改善し、体力を高めるだけでなく、血液循環を促進し、膀胱と尿道の血液循環を改善し、尿失禁の症状を緩和するのに役立ちます。

激しい運動は避けてください。運動は有益ですが、腹圧を高めて膀胱のコントロールに影響を与える可能性があるため、激しい運動は避けてください。自分に合った運動方法を選び、段階的に進めて、継続してください。

▏尿失禁高齢者のリハビリテーション訓練

1. 骨盤底筋トレーニング

骨盤底筋は骨盤の底部に位置し、膀胱、子宮（または前立腺）、直腸を支える筋肉群で、別名「見えないベルト」とも呼ばれています。加齢とともに骨盤底筋は徐々に緩みますが、これが尿失禁の重要な原因の一つです。そのため、骨盤底筋の強化トレーニングがリハビリテーショントレーニングの主な課題となります。

1. ケーゲル体操

これは骨盤底筋を鍛える最もシンプルで簡単な方法です。肛門挙筋運動のように、骨盤底筋を数秒から数十秒ずつ意識的に収縮・弛緩させることを 1 日に数回行うことで、骨盤底筋の強度と持久力を効果的に高めることができます。

2. 専門家による指導

高齢者は正しい動きを心がけ、過度の力による怪我を避けるために、理学療法士や専門の看護師の指導の下でトレーニングを行うのが最善です。

2. 膀胱訓練

膀胱訓練は、高齢者が定期的な排尿習慣を取り戻し、尿失禁の発生を減らすのに役立つように設計されています。

1. 定期的な排尿

2～3時間に1回など、自分の状況に合わせて適度な排尿間隔を設定し、徐々に間隔を延ばして膀胱の蓄尿能力を鍛えます。

2. 排尿日記をつける

排尿の時刻、尿量、尿意切迫感の有無を記録すると、自己監視やトレーニング計画の調整に役立ちます。

3. 引き金となる要因を避ける

カフェイン、アルコール、刺激性のある食品の摂取を減らし、過度の疲労や精神的ストレスを避けてください。これらの要因は膀胱を刺激し、尿失禁を引き起こす可能性があります。

その他の役立つトレーニングとライフスタイルの調整

1. 体重管理

太りすぎや肥満は腹圧を高め、骨盤底筋に余分な負担をかけます。健康的な食事と定期的な運動で体重を管理すると、尿失禁の症状を軽減するのに役立ちます。

2. 筋力トレーニング

全身の筋力トレーニング、特に腹部と太ももをターゲットにしたエクササイズは、体幹の筋肉を強化し、間接的に骨盤底筋の機能をサポートします。

▏尿失禁のある高齢者への環境ケア

1. 快適な生活環境を作る

部屋の換気をよくし、適切な温度に保ってください。高齢者が休むには、ベッドは柔らかくて快適なものでなければなりません。生活環境を設計する際には、尿失禁のある高齢者の特別なニーズを考慮する必要があります。たとえば、夜間の歩行距離を減らすために、寝室とバスルームを近くに配置する必要があります。高齢者がトイレを使用する際の安全を確保するため、浴室に手すりを設置する必要があります。転倒を防ぐために床は滑り止め素材で作られている必要があります。同時に、事故への迅速な対応を容易にし、環境を乾燥した状態に保つために、清掃が容易で吸収性のある床とカーペットを用意する必要があります。

2.手すりや滑り止めの設置

高齢者の転倒防止のため、浴室や廊下などに手すりを設置しましょう。

3. 便器と小便器を置く

高齢者がいつでも排尿できるように、ベッドの横に尿器と小便器を置いてください。便器と小便器は定期的に清掃し、消毒する必要があります。

4. インテリジェントな支援と技術的ケア

テクノロジーの発展により、スマートデバイスは尿失禁のある高齢者の生活に多くの利便性をもたらしました。スマートマットレスは、高齢者の生理状態をリアルタイムで監視し、家族や介護者に適時に検知して通知することができます。スマートトイレは自動的に水を流し、乾燥させることができるため、高齢者の負担を軽減します。これらの技術製品の応用は、生活の質を向上させるだけでなく、高齢者が社会の温かさと気遣いを感じることも可能にします。

▏尿失禁のある高齢者への医療

1. 定期的に医師の診察を受ける

尿失禁のある高齢者にとって、定期的な医師の診察は不可欠です。年齢を重ねるにつれて、私たちの体調はいつでも変化する可能性があり、尿失禁の原因は、膀胱筋機能の低下、前立腺肥大、神経疾患など、多岐にわたります。したがって、定期的に病院を訪れて、排尿ルーチン、尿流量測定、膀胱B超音波などの専門的な検査を受けることで、状態の変化を迅速に検出して評価し、個別の治療計画を策定するための基礎を得ることができます。同時に、医師は高齢者の身体状態に応じて投薬計画を調整し、薬物相互作用を回避し、治療の有効性と安全性を確保することもできます。

2. 医師の指示に従って薬を服用する

薬物治療は尿失禁を管理するための重要な手段の一つです。高齢者は薬を使用する際、医師の指示に厳密に従い、時間通りに適切な用量で服用する必要があります。尿失禁の種類によって、薬剤によって治療効果が異なります。例えば、抗コリン薬は過活動膀胱の改善に使用され、α受容体遮断薬は前立腺肥大症による排尿障害の緩和によく使用されます。しかし、薬は万能薬ではなく、高齢者は薬を代謝する能力が弱く、副作用が出やすくなります。したがって、介護者は高齢者が薬を服用した後の反応を注意深く観察する必要があります。不快感が生じた場合は、直ちに投薬を中止し、医師に相談してください。さらに、長期にわたる治療を遵守し、治療計画を恣意的に変更したり中断したりしないことが、尿失禁を効果的にコントロールするための鍵となります。

3. 合併症の適切な治療

尿失禁が適切に治療されない場合、尿路感染症、皮膚炎（おむつかぶれなど）、精神的ストレスの増加など、一連の合併症を伴うことがよくあります。これらの合併症は、高齢者の身体的負担を増大させるだけでなく、精神的健康や社会活動にも深刻な影響を及ぼします。そのため、介護者は高い責任感を持ち、高齢者の体調に細心の注意を払い、合併症の兆候を発見した場合はすぐに対策を講じる必要があります。例えば、会陰部を清潔で乾燥した状態に保ち、おむつや下着を定期的に交換して尿路感染症を予防します。適切なケア製品を使用して皮膚の摩擦を減らし、皮膚の炎症を予防します。同時に、高齢者に十分な心理的サポートを提供し、社会活動への参加を奨励し、心理的プレッシャーを軽減します。

尿失禁のある高齢者のケアには、心理、皮膚、生活、リハビリ訓練、医学的要素を総合的に考慮する必要があります。科学的かつ効果的な看護措置を通じて、高齢者の生活の質を向上させ、痛みや苦痛を軽減することができます。同時に、家族や社会は尿失禁のある高齢者に温かさと尊厳を感じてもらえるよう、より多くのケアとサポートを提供する必要があります。

（インターネットからの写真）

著者 |ハンメイは、国立の有名な三次医療機関で30年以上勤務し、豊富な医療経験を持つ現役の薬剤師です。彼は病院を代表して交流や勉強のために何度も出かけています。彼は食品衛生と栄養の専門家であり、国家栄養士の資格を持ち、科学愛好家でもあります。

予備レビュー |陳佳琦

レビュー |魏星華

最終レビュー |周ヤン