白露と秋分の日の夜は、夜ごとに寒くなります！季節の変わり目で鼻が痛くなったらどうすればいいでしょうか？

「白露の夜と秋分の日は、夜ごとに寒くなります。」季節が変わるたびに、アレルギー性鼻炎の患者さんは苦しくなり、重症の患者さんでは症状がさらに悪化するケースも多くあります。

最新の『中国アレルギー性鼻炎診断と治療ガイドライン（2022年改訂版）』によると、アレルギー性鼻炎の全国的な有病率は2005年の11.1％から17.6％に増加しており、その中で上海の有病率は23.9％で「トップ」となっている。全国的に見ると、8月と9月は年間を通じて患者の来院が最も多い月でもあります。もちろん、このガイドからわかるように、正式名称はアレルギー性鼻炎ですが、便宜上、一般的にはアレルギー性鼻炎という一般的な名称を使用しています。

外来診療で患者さんを診察すると、重度のアレルギー性鼻炎の患者さんの中には生活に深刻な影響が出ている方もいるので、第一声は「先生、根本的に治すために手術をしていただけますか？」となることが多いです。しかし、当院の耳鼻咽喉科医は一般的に慎重であり、ほとんどの場合、直接的な外科的治療を拒否します。

アレルギー性鼻炎を治療するための手術はありますか？もちろん、アレルギー性鼻炎に対する成熟した外科的治療法は数多くあります。大きく分けて2つのタイプに分けられます。一つは下鼻甲介手術や鼻中隔矯正手術など鼻の換気機能を改善するための手術であり、もう一つは鼻粘膜の過敏性を軽減するための神経切断手術である。

まず最初のカテゴリーについてお話しましょう。重度のアレルギー性鼻炎を患うほとんどの患者にとって最大の問題は、実は持続的な鼻づまりです。くしゃみ、鼻水、鼻のかゆみなどの症状は頻繁に現れますが、常に現れるわけではなく、ほとんどは我慢できるものです。しかし、鼻づまりは違います。この症状は許容できません。重度の鼻炎を患う患者の多くは重度の鼻づまりを患っており、基本的に鼻で呼吸することができません。日中は大丈夫かもしれませんが、夜になると鼻づまりが睡眠に深刻な影響を及ぼします。それが長期間続くと、人々は気が狂い、さまざまな感情障害に陥りやすくなります。また、アレルギー性鼻炎の症状の中でも、鼻づまりは手術後に最も改善される症状です。これは理解しやすいですね。鼻づまりの原因は、鼻甲介の肥大、鼻中隔弯曲など、何にでもなります。よく渋滞する道路のようなものです。クリアして拡張すれば、すぐに効果が現れます。

一般的な第 2 タイプの手術には、鼻腔を制御する副交感神経を遮断することで鼻粘膜の敏感さと腺分泌物を減少させる、篩骨神経枝切除術と前篩骨神経切除術があります。理解するのが難しそうに聞こえますが、原理は実際には複雑ではありません。鼻の中の自律神経（主に副交感神経）は、自動検知機能を備えた洗浄スプレーシステムのようなものです。鼻の中に汚れが入ると、副交感神経が粘膜にある多数の腺に分泌の指示を出し、粘液が生成されます。通常の状況では、このシステムはほこりや細菌などの外来侵入者を排除するのに役立ちますが、アレルギー性鼻炎の患者の場合、このシステムは制御を失った「クレイジーロボット」のようになります。いつでも発症し、過敏になるため、「アレルギー性鼻炎」と呼ばれます。したがって、私たちの外科的アプローチは、アレルギーの「制御システム」を見つけ出し、それを破壊することです。例えば、臨床現場で一般的に使用されている前篩骨神経切断術は、プラズマアブレーションまたは電気凝固によって鼻粘膜反射を制御する前篩骨神経を破壊し、「クレイジーロボット」をショートさせて麻痺させるというものである。この手術は、鼻のかゆみ、くしゃみ、鼻水などの症状に効果的です。

この手術は非常に効果的なのに、耳鼻咽喉科医はなぜ一般的にこの手術に対して慎重なのでしょうか?

重度のアレルギー性鼻炎の患者のほとんどは、定期的かつ積極的な薬物治療によって症状が改善するからです。手術はあくまで補助的な手段、あるいは最後の手段となる治療法です。特殊なアレルギー体質を持つごく少数の患者を除いて、重症アレルギー性鼻炎の患者の多くは長期間にわたり定期的かつ有効な治療を受けておらず、症状が軽度から重度へと徐々に進行しています。多くの友人は、症状が軽いときは治療を先延ばしにするのが好きですが、症状が重くなるとすぐに治そうとします。この考えを念頭に置くと、手術は対症療法に過ぎず、手術後に長期にわたる局所投薬が必要になる可能性があるため、手術は良い選択ではないかもしれません。アレルギー性鼻炎の治療は長期にわたる治療なしには達成できないことがわかります。

したがって、重度のアレルギー性鼻炎を患っている人は、予防と治療の組み合わせに注意を払い、忍耐強く取り組む必要があります。手術を受けるかどうかは、専門の耳鼻咽喉科医のアドバイスを聞いてから決めてください。