慢性腎臓病の患者は、血圧が正常であれば降圧薬の服用を中止できますか？

慢性腎臓病患者の高血圧は腎機能障害の結果であり、慢性腎臓病の病変は一般的に完全には治癒しません。したがって、高血圧は慢性腎臓病の全過程に伴って発生し、病気の進行とともに徐々に悪化します。高血圧は慢性腎臓病の進行に重要な寄与因子であり、心血管系や脳血管系の合併症や死亡の重要な原因です。したがって、血圧を継続的かつ安定的に効果的にコントロールすることが非常に重要です。降圧治療中に正常血圧になった場合、いくつかの状況に注意する必要があります。

0 1血圧を測定する時間や方法が不適切です。降圧治療後の午後に測定した血圧が正常であれば、血圧はコントロールされているとみなされます。しかし、早朝に血圧を測定すると、血圧が上昇し、いわゆる「潜在性」高血圧を形成し、血圧の誤判定につながる可能性があります。このタイプの高血圧は慢性腎臓病患者によく見られるタイプで、非スプーン型高血圧または逆スプーン型高血圧と呼ばれ、患者にさらに悪影響を及ぼします。この時、降圧薬を中止しないだけでなく、投薬方法をさらに調整して24時間安定した血圧低下を達成する必要があります。

0 2降圧治療後、血圧は確かに正常まで下がりますが、血圧の正常化は降圧薬の効果によって達成されます。そのため、薬を中止すると血圧が上昇し、治療前の高血圧状態に戻る可能性があります。この場合、降圧薬の服用は継続しますが、血圧の変化に応じて服用量を調整する必要があります。

0 3血圧の変化は季節によっても影響を受けます。血圧は通常、秋と冬に上昇し、春と夏に低下することがあります。冬は気温が低く、体温を保つために発汗量が減り、血管が収縮し、食べ物（塩分を含む）を過剰に摂取するため、血圧が上昇することがあります。夏は気温が高く、体は発汗量を増やし、血管を拡張し、熱を放散するために食物の摂取量が減るため、血圧が低下する可能性があります。現時点では、慢性腎臓病患者の高血圧の主な原因は消えていません。そのため、定期的な降圧治療中は、季節が変わると血圧は正常化する傾向があります。この時点では、投与量を適宜減らすことはできますが、投薬を中止してはいけません。気温が下がり血圧が上昇するにつれて、血圧を継続的かつ安定的にコントロールするために薬を調整する必要があります。