骨粗しょう症に注意：骨折事例の背後にある健康警告

66歳の王叔母さんは、朝起きたときにくしゃみをすると、突然耐えられないほどの背中の痛みを感じました。彼女はベッドから起き上がることができないだけでなく、ベッドの中で寝返りを打つことさえ困難でした。彼女は病院の救急室に行き、医師から骨粗鬆症と腰椎圧迫骨折と診断された。

王叔母さんは大変困惑しました。「転んだわけでもないのに、どうして骨を折ってしまったの？」

医者は辛抱強く説明しました。「おばさん、あなたの現在の状態から判断すると、おそらく骨粗しょう症によるものでしょう。くしゃみをしたり、かがんだり、車にぶつかったりするだけで骨折することもあります。治療のために入院する必要があります。」

王叔母さんは入院部門に行き、徹底的な検査を受けました。骨密度検査の結果、T値は-3.2で、骨粗鬆症と診断されました。院長は2つの治療法を示した。1つは保存的治療で、骨粗鬆症治療薬を服用しながら、病状に応じて安静時間を決定する必要がある。もう 1 つは外科的治療であり、局所麻酔下での経皮的脊椎形成術 (PKP) が含まれます。患者は手術後 6 時間はベッドで休む必要があり、24 時間後にはベッドから出て動き回ることができます。手術のメカニズムは以下のとおりです。（１）椎骨の整復と修復。 PKP 手術では、医師が患者の椎体内に空洞を作り、特殊なバルーンを使用してその空洞に高粘度の骨セメントを注入します。バルーンを膨らませることで、骨折した椎骨の元の高さと形状を復元し、位置を正すことができます。 （２）骨セメントの充填と安定化骨セメントが空洞内に注入され、空洞を埋めて硬化し、内部のサポートと強化を実現します。 PKP は、固化した骨セメントを介して椎体の安定した修復を実現します。 （３）痛みを和らげるPKP 手術は、椎体の整復と骨セメントの充填により圧迫骨折による痛みを軽減または除去し、患者の日常生活の質を向上させることができます。 （4）骨折の治癒を促進する。骨セメントを充填すると、骨折した椎骨の周囲の骨組織が刺激され、骨の治癒プロセスが促進され、骨折の治癒が促進されます。

王叔母さんは外科的治療を選択し、完全な検査を受けた翌日に手術を受けました。手術後、病棟に戻った王叔母さんは、腰痛の症状がほとんど消えていたことに驚きました。 3日目、王叔母さんはベッドから起き上がって退院しました。 PKP 手術により、病気の経過が大幅に短縮され、また、安静による一連の合併症も回避されます。王叔母さんは手術の結果にとても満足していました。しかし、彼女が退院する前に、医師は彼女に多くの注意事項を伝えました。(1) 骨粗鬆症は長期の投薬と定期的な検査を必要とする慢性疾患です。骨の代謝は比較的遅く、骨量の増加は短期間では明らかではありません。痛みの症状が軽減した後も薬を飲み続ける必要があります。同時に、骨の変化を適時に把握し、治療戦略を調整するために、1～2年ごとに骨密度検査を実施することをお勧めします。 （２）骨粗鬆症性骨折患者は骨折の回復に影響を与えない範囲でできるだけ早期にリハビリテーション運動を開始すべきである。太極拳、ジョギング、エアロビクスなどの抵抗運動や体重負荷運動を徐々に始めることで、筋力を高め、体の協調性と反応性を高めることができます。 （３）カルシウム補給に関しては、単に「食べる」ということではありません。大切なのは「効果的な吸収」です。日光浴の目的はビタミンDの補給とカルシウムの吸収促進ですが、ガラス越しに日光浴をすることはできません。高齢者にとって、牛乳やヨーグルトなどの乳製品はカルシウムの良い供給源ですが、乳糖不耐症の人はカルシウムを強化した植物性ミルクやカルシウムサプリメントを選ぶことができます。カルシウムが豊富な他の食品には、ゴマペースト、大豆製品、ナッツ、干しエビなどがあります。カルシウム源を選ぶときは、カルシウムと鉄を一緒に摂取しないでください。相互作用により吸収が影響を受ける可能性があります。 50 歳以上の人に推奨されるカルシウム摂取量は 1 日あたり 900 ～ 1200 mg、ビタミン D 摂取量は 1 日あたり 800 ～ 1200 IU です。 （４）安全に注意し、転倒しないように注意してください。家庭環境では、高齢者は転倒のリスクを最小限に抑える必要があります。例えば、滑り止めマットや手すりを使用し、室内を明るくし、外出時には滑りにくい靴を履くようにしましょう。安全な生活環境を維持することで、骨折の可能性を効果的に減らすことができます。 （５）装具を正しく装着する。 PKP 手術後に胸腰椎矯正装具を着用すると、術後の椎骨骨折だけでなく、隣接する椎骨や椎間骨折のリスクも軽減できます。背中用コルセットは、早期に、標準的な方法で、長期間（少なくとも 3 か月）着用することをお勧めします。

骨折したことがない人と比較すると、骨粗鬆症による骨折の患者は再骨折のリスクが高くなります。したがって、再骨折の可能性を減らすための効果的な対策を講じることが特に重要です。日常生活では、骨粗鬆症治療薬による治療を遵守し、治療の継続性を確保し、定期的に骨密度をチェックし、適時に治療計画を調整し、転倒を防ぐために安全性に注意し、潜在的な危険因子を最大限に回避し、同時に運動を堅持し、栄養を強化し、健康的なライフスタイルを維持することで、再骨折の発生率を効果的に減らし、老後に幸せな生活を楽しむことができます。

（著者：天津医科大学総合病院整形外科、Li Yun、Cao Fujiang、Li Xiaojing）