骨の健康に注意を払う - 骨粗しょう症の予防と治療に関する簡単な説明

編集者注:毎年 10 月 20 日は世界骨粗鬆症デーです。中国医師会骨粗鬆症・骨ミネラル疾患部と中国予防医学協会健康コミュニケーション部は共同で、2024年世界骨粗鬆症デーの中国語テーマ「体重を管理し、骨を強くする」を発表した。本誌では、骨粗鬆症に関する知識を普及し、骨粗鬆症性骨折の予防と発生の低減を図るため、世界骨粗鬆症デーを機に論文・委託記事の募集を行い、優秀な記事を選定して読者に提供しています。

張振林 骨粗鬆症は、多くの閉経後女性と高齢男性に潜む「サイレントキラー」です。骨折が起こる前に痛みやその他の症状が現れない場合もあります。しかし、この全身性疾患は人体の中で静かに進行し、患者の骨量を減らし、骨組織の微細構造を破壊し、骨を「もろく」な状態にします。脊椎、股関節、手首の骨折が起こるまで発見されません。

我が国の人口の高齢化がますます深刻になるにつれ、骨粗しょう症は我が国が直面する重要な公衆衛生問題となっています。骨粗鬆症に関する全国疫学調査によると、我が国の50歳以上の人の骨粗鬆症の有病率は19.2%で、そのうち女性が32.1%、男性が6.9%となっています。 60歳以上の人の骨粗鬆症の有病率は32%で、そのうち女性が51.6%、男性が10.7%です。しかし、わが国における骨粗鬆症の予防と治療は現在、「一高三低」、すなわち罹患率は高いものの、認知度、診断率、治療率が低いという深刻な課題に直面しています。

骨粗鬆症の発症は主に 2 つの要因に関連しています。1 つは 20 歳から 40 歳までの骨量のピークです。いわゆる骨量のピークとは、骨密度のピークのことです。調査や研究によると、男性は一般的に25～30歳で骨密度が最も高くなり、女性は一般的に30～35歳で骨密度が最も高くなります。つまり、この時期に骨量が最も多く、骨質が最も良く、骨折に対する強度が最も高くなります。したがって、骨の健康を維持し、骨粗しょう症を予防したい場合は、20 歳から 40 歳のピーク時に骨量を増やし、より良い骨の質を維持する必要があります。一方、閉経後の女性のエストロゲンレベルの低下、高齢男性のテストステロンレベルの低下、カルシウムやビタミンDの摂取不足などの一連の危険因子により、急速な骨量減少（年間骨量減少率は3％を超える場合がある）が起こり、骨粗鬆症や骨粗鬆症性骨折、特に股関節や胸椎、腰椎の骨折を引き起こします。これらはより有害であり、高齢患者の障害や死亡の主な原因の1つとなっています。統計によると、股関節骨折後1年以内に、患者の約20％がさまざまな合併症で死亡し、患者の50％が障害を負います。

誰もが知っているように、あらゆる病気においては、治療よりも予防​​のほうが優れています。近年、国は疾病管理から健康管理への移行、そしてライフサイクルを通じた健康管理の実現を積極的に提唱しています。誕生から幼児期、思春期、中年期、そして更年期や老年期に至るまで、ライフサイクル全体を通じて骨の健康は非常に重要です。人生の各段階で適切な強化策を講じることによってのみ、より健康な骨を維持し、骨粗しょう症の発生をより効果的に予防することができます。

まず、思春期には、運動量を増やし、十分な日光を浴び、カルシウム、ビタミンD、良質のタンパク質を十分に摂取することに加え、喫煙、アルコール依存症、過度な減量策などの悪い習慣をやめ、コーヒーや炭酸飲料の飲み過ぎを避けるなどして、20歳から40歳の間に高い骨量を達成する必要があります。次に、BMIが低い高齢者、特に何らかの慢性疾患（糖尿病など）を患っている人、骨代謝に影響を与える特定の薬剤を使用している人（グルココルチコイドを1回5mgのみ3か月以上使用すると骨粗しょう症を引き起こす可能性があるなど）などの高リスクグループに注意する必要があります。

骨粗鬆症は、通常、初期段階では明らかな臨床症状がなく、見落とされやすい傾向があります。足のけいれん、腰痛、身長の低下、股関節または胸腰椎の骨折、筋力低下、運動能力の低下など、いくつかの身体的兆候が骨粗鬆症のリスクを示している可能性があります。性別に関係なく、40 歳を過ぎたら定期的に骨密度検査を受けて、自分の骨密度のベースラインを決定することをお勧めします。 50歳を過ぎたら、毎年骨密度検査を受ける必要があります。骨密度検査で骨量減少または骨粗鬆症が示された場合、臨床医は関連検査をさらに実施し、関連疾患（副甲状腺機能亢進症、血液系疾患など）を特定することを推奨します。原発性骨粗鬆症であることを確認した後、カルシウムやビタミンDの補給に加え、骨吸収抑制剤や骨形成促進剤を用いて骨密度の増加、骨質の改善、骨折の減少などを目的とした治療が行われます。

（著者：上海交通大学医学部、上海第六人民病院、骨粗鬆症・骨疾患科、上海骨疾患臨床研究センター、魏哲章振林）