COPD患者のほぼ半数が栄養失調です。どのように食べればよいでしょうか?

COPD患者のほぼ半数が栄養失調です。どのように食べればよいでしょうか?

COPD 患者はさまざまな程度の栄養失調に悩まされることが多く、特に重度の肺機能障害のある患者では栄養失調の発生率が 20% ～ 60% に達します。明らかな栄養失調のある COPD 患者の予後は悪くなります。

したがって、適切な食事と栄養補給の効果的な利用は、COPD 患者の呼吸機能と生活の質の改善に役立ちます。

01

COPD 患者はなぜ食べれば食べるほど痩せるのでしょうか?

1. 消費の増加

毎日の呼吸エネルギー消費量は普通の人の10倍です。

肺の慢性炎症は基礎エネルギー消費の増加につながります。

2.摂取量の減少

食欲不振、食事中の呼吸困難、食物摂取量の減少

3. 栄養素の摂取、消化、吸収、利用の困難

心肺機能不全や胃腸うっ血により、胃腸の吸収機能が低下します。

02

COPD 患者はどのように栄養を補給するのでしょうか?

十分なエネルギー供給を確保し、理想的な体重を維持または達成することが、COPD 患者の栄養治療の主な目標です。 COPD 患者の食事では、「2 つの高と 1 つの低」、つまり高タンパク質、高脂肪、低炭水化物が重視されます。

炭水化物は代謝時により多くの二酸化炭素を生成し、呼吸器の負荷を増加させますが、脂肪の呼吸商（同じ期間に生物が吸収した酸素に対して放出される二酸化炭素の比率）は低いため、代謝時に生成される二酸化炭素は炭水化物よりも少なく、呼吸器系への負担を軽減できます。そのため、「高脂肪食」は COPD 患者の食事の大きな特徴となります。

03

食事に関するアドバイス

1. 高タンパク質食品

COPD 患者の栄養失調は筋萎縮やミオシン分解を引き起こし、呼吸困難の症状を悪化させる可能性があるため、できるだけ早く改善する必要があります。高タンパク質の食事を選択すると、病変した肺組織の修復、呼吸器系の筋力の増強、患者の免疫力の向上、低タンパク質血症による肺感染症の可能性の低減に役立ちます。

卵、老鴨、赤身の豚肉、牛肉、羊肉、牛乳、大豆製品などの良質なタンパク質を補給する必要があります。例えば、毎日卵1個、赤身肉100～150g、大豆製品30g、牛乳200～400mlなど。

2. 高脂肪食

脂肪は炭水化物よりも二酸化炭素の発生が少ないため、食事には脂肪、できれば多価不飽和脂肪、できればオメガ 3 脂肪酸を多く含める必要があります。オメガ 3 脂肪酸には抗炎症作用があり、これらの患者に起こる慢性炎症状態の予防と治療の両方に役立ちます。 ω-3脂肪酸が豊富な魚：マグロ、イシビラメなど、週2～3回、1回あたり150～200g。 ω-3脂肪酸が豊富なナッツ類：クルミ、ヘーゼルナッツ、松の実など、1日30g。

注意：脂肪を過剰に摂取すると消化管への負担が増し、消化不良の原因になります。

3. 炭水化物を控える

高カロリー摂取、特に高炭水化物摂取は二酸化炭素産生を増加させ、肺胞換気の増加につながり、呼吸障害を増加させます。炭水化物の量を減らし、1日あたり200gを超えないようにする必要があります（米や麺類100gには約80gの炭水化物、果物100gには約10〜15gの炭水化物、野菜100gには約3gの炭水化物が含まれます）。 1日あたり全粒粉麺や米などの全粒穀物80g、全粒粉パン50g、シリアル朝食30gなど、全粒穀物を摂取することが推奨されます。

04

新鮮な果物と野菜

新鮮な果物や野菜には、必須のビタミン、ミネラル、食物繊維が含まれています。 COPD の健康を助けるために、炭水化物が少ない非でんぷん質の野菜（エンドウ豆、ジャガイモ、トウモロコシを除く）を食事に取り入れることができます。毎日野菜400～500g、果物200gを摂取しましょう。

COPD はさらに進行して肺性心や呼吸不全となり、障害や死亡率が高くなります。薬物治療に加えて、体がより早く回復できるように食事にもより注意を払う必要があります。