骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折の場合、手術と保存的治療のどちらがよいのでしょうか?

企画者: 中国医師会

評者: 天津第三中央病院副主任医師 ハン・リチアン

骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折は主に高齢者に発生します。骨粗鬆症により骨密度が低下し、脊椎の椎骨が脆くなり、わずかな外力または明らかな外力がなくても圧迫骨折を起こしやすくなります。治療法は主に保存的治療と外科的治療があります。

保存的治療とは、絶対安静と脊椎の動きの回避を意味し、鎮痛剤、骨折治療薬、抗凝固薬を補助的に使用します。通常、6 ～ 8 週間の安静が必要です。その後は、装具を装着してベッドから起き上がり、動き回ることができるようになります。外科的治療では、一般的に経皮的バルーン椎体形成術が用いられます。これは、骨折した椎骨に骨セメントを注入して椎体を強化し、痛みを素早く緩和することを意味します。通常、手術後24時間で装具を装着して歩くことができます。保存的治療の欠点は、長期間の褥瘡、尿路感染症、誤嚥性肺炎、下肢静脈血栓症などの関連合併症が発生する可能性があることです。重篤な場合には、合併症により死亡することもあります。そのため、医師は一般的に、手術適応のある患者に対して、痛みを効果的に緩和し、できるだけ早く起き上がって動き回り、通常の生活に戻れるようにし、安静による合併症の発生を最小限に抑えるために、手術治療を受けることを推奨しています。もちろん、外科的治療を採用できるかどうかは、医師が患者を体系的に評価（患者が手術に耐えられるかどうか、基本的な身体状態、各種検査指標など）した上で決定する必要があります。