【医療Q&A】頸椎症でも視力障害が起こることがありますか？

企画者: 中国医師会

査読者：邵増武、華中科技大学同済医学院付属連合病院主任医師・教授

頸椎症は視力低下を引き起こす可能性があります。

頸椎症は主に、神経根症、脊髄症、交感神経性頸椎症、椎骨動脈性頸椎症、混合性頸椎症の 5 つのタイプに分けられます。頸椎症の病理学的症状は多様であるため、頸椎症の種類によって臨床症状も異なります。

頸椎症性神経根症の主な症状は、上肢の感覚障害や運動障害の有無にかかわらず、片側または両側の上肢の痛みです。患者によっては、上肢牽引テストと頸部圧迫テストが陽性となる場合があります。頸椎症性脊髄症の主な症状は、手足の脱力感としびれ、歩行の不安定さ、歩くときに綿の上を歩いているような感覚で、胸や腰の圧迫感の有無は問いません。重症の場合、患者は歩行困難、失禁、さらには麻痺や寝たきりを経験することもあります。このタイプの頸椎症の患者の中には、ホフマン徴候が陽性、腱の反射亢進、さらには病的な反射を示す人もいます。交感神経性頸椎症は、主に交感神経障害の症状を特徴とします。患者は顔面発汗、視力低下、めまい、頻脈または徐脈、手足の冷えなどの症状を経験する場合があります。患者によっては、目を閉じて立つことが困難であるという陽性兆候が現れる場合があります。椎骨動脈型頸椎症は、めまい、頭痛、記憶障害、耳鳴り、難聴、嚥下困難などの症状として現れます。その中で、頭の回転によって引き起こされるめまいは、このタイプの頸椎症のより顕著な特徴です。このタイプの頸椎症には通常、潜伏期間がなく、発作性です。めまいは短時間続きます。軽度の場合は、休息することで自然に治まることもあります。重症の場合、めまいに吐き気、嘔吐、歩行の不安定、さらには脱力発作が伴うこともあります。このタイプの頸椎症のもう一つの典型的な特徴は、一部の患者が頭部の回転によって引き起こされる突然の崩壊に苦しむことです。患者は転倒後、意識に障害をきたすことなくすぐに立ち上がります。混合性頸椎症は、2 種類以上の頸椎症の症状を呈します。