冬の「ホット」な話題：熱中症の予防と応急処置の知識

著者: Liu Shuang、北京連合医科大学病院主治医

査読者: 北京協和医学院病院主任医師 朱華東

暑い天候や環境では、私たちの体はランニングマシンのように、正常に機能し続けるために常に熱を発散させる必要があります。しかし、外気温が高すぎて、体の放熱能力を超えると、熱中症が静かに進行することがあります。冬は夏ほど熱中症になりにくいですが、高温多湿で換気の悪い環境で長時間肉体労働や激しい運動をするなど、特定の状況下では熱中症になることがあります。したがって、私たちの健康を守るためには、熱中症に関する適切な知識を理解し、科学的な予防法と治療法を習得することが重要です。

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1. なぜ熱中症になるのでしょうか?

これについて話す前に、まず体温調節のメカニズムを理解する必要があります。体温は脳内の特定の場所にある神経細胞によって調節されます。体温、つまり体の奥深くにある重要な臓器の温度を安定した状態に保つことができます。正常な人の中心体温は約37℃です。通常は直腸温度で測定されますが、これは私たちが普段使用している腋窩温度や額温度とは異なります。寒さに対する耐性に比べると、暑さに対する耐性は実はもっと悪いのです。人間が耐えられる体温は、正常範囲より約 4.5°C 高い温度までです。人体には伝導、対流、放射などさまざまな熱放散メカニズムがあります。しかし、周囲の温度が体の中心温度よりも高すぎる場合、熱伝導、対流、放射は効果がありません。このとき、高温環境下における人体の主な放熱メカニズムは蒸発です。私たちの体は血液を使って体幹から皮膚に熱を伝え、皮膚から汗を蒸発させ、周囲に熱を放出します。しかし、このプロセスが発生するには 2 つの前提条件があります。 1 つ目は、熱を伝達するのに十分な血液量があること、2 つ目は、私たちの体と外界の間に水蒸気圧の差があることです。体内に十分な水分がなく、臓器から皮膚に熱を運ぶのに十分な血液量がない場合、または、湿度の高い環境（相対湿度 > 75%）では、水蒸気圧の差が十分でないため、蒸発によって熱を放散することができません。熱中症の原因になります。

2. 人は熱で死ぬことがありますか？

人々は熱で死んでしまうでしょう。体温が上昇すると、体内の酸素消費量と代謝率が同時に増加し、全身の炎症反応が起こり、体の臓器（消化管、肝臓、神経系など）が虚血状態に陥るからです。体温が42℃を超えるなどの重篤な場合には、多臓器不全が起こり、すぐに介入しないと死に至る可能性があります。

3. 熱中症と熱射病の違いは何ですか？熱中症になったことがある人は、熱中症にならないのでしょうか？

熱中症は一般的な用語として捉えることができますが、病態生理学的メカニズムと症状の違いに基づいて、現在では熱射病を熱けいれん、熱失神、熱疲労、熱射病に分類しています。最も深刻なタイプの熱中症は、環境が暑すぎて熱を放散できず、体幹温度（通常 40.5°C 以上）が上昇し、中枢神経系の機能障害を引き起こす状態と定義されます。熱中症は致命的となる可能性があるため、迅速な認識と治療が必要です。しかし、概念が何であれ、これらはすべて熱が私たちの体にダメージを与え、それが特定の臓器にダメージを与えるという現れです。これらは相互に排他的ではなく、個別に発生することもあれば、組み合わせて発生することもあり、徐々に進行することもあります。

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4. 熱中症のリスクが高く、比較的熱中症になりやすいのはどのような人ですか?

子供、高齢者、妊婦、肥満の人は熱中症になるリスクが高くなります。発汗による水分損失を補うために十分な水分を摂取せずに高温多湿にさらされると、脱水症状に陥り、熱中症の重要な要因となります。

5. 熱中症の症状は何ですか?

高温の環境下で、水分補給が不十分で、めまい、喉の渇き、手足の脱力、吐き気、注意力の低下などの症状があり、顔が赤くなったり青白くなったり、呼吸や心拍数が速くなる場合は、熱中症の可能性が高いといえます。行動を起こす時が来ました。遅れると、患者は言葉が不明瞭になったり、反応が遅くなったり、昏睡状態に陥ったりする可能性があります。ただし、2 つの点に注意する必要があります。まず、熱中症は発熱とは異なります。患者の皮膚は触ると必ずしも熱く感じるわけではありません。触っても熱く感じない人もいれば、じめじめして冷たく感じる人もいます。触って熱く感じないからといって、熱中症の可能性を無視しないでください。第二に、子供や高齢者は初期症状が非典型的である場合があり、適切な注意を払う必要があります。

6. 熱中症を予防するには？

暑かったり湿度が高かったりする場合は、熱中症を防ぐために、まず、無理をしないようにし、運動するときは休憩を取るなどの対策を講じてください。次に、喉の渇きを感じないように、水やスポーツドリンクなどの水分を十分に摂取してください。短期間に大量の水分を無理に摂取したり、毎日水を飲みすぎたりしないでください。 3つ目は、運動する習慣がある場合は、気温が低い朝や夕方に運動するようにしましょう。外出しなければならない場合は、ゆったりとした軽い服を着て、重ね着をしすぎないようにしてください。最後に、屋外にいるだけでなく、屋内や車内でも高温の環境に留まらないようにしてください。

7. 熱中症に対処する最も効果的な方法は何ですか?

冷たい水を体に吹きかけて扇風機の前に座るなど、方法はいくつかあります。涼しい場所に行ったり、エアコンの効いた部屋や車に行って休憩したりします。水やスポーツドリンクは飲んでも構いませんが、アルコールやカフェイン入りの飲み物は避けてください。たとえば、冷たいシャワーを浴び、首、脇の下、股間にアイスパックや冷たいタオルを当てます。ただし、民間療法の中には実行不可能なものがあることに注意してください。例えば、大量のアルコールでお風呂を拭いたり、熱を下げるために仁中ツボをつまんだりすることは非科学的であり、適切に対処しないと症状を悪化させる可能性があります。

8. 熱中症の応急処置はどうすればいいですか？

動物はすぐに高温多湿の環境から移動させ、水分を補給して体を冷やす必要があります。患者を冷やしながら、120番の緊急番号に電話するか、患者を病院に送って緊急治療を受けてください。患者が意識を失っている場合は、誤嚥を防ぐために水や薬を与えないように注意してください。熱中症の場合、体温を下げるために解熱剤を使用する必要はないことに留意する必要があります。アセトアミノフェンやアスピリンなどの一般的に使用される解熱剤は熱中症の治療には効果がなく、肝臓の損傷を悪化させる可能性もあります。