頸椎症性脊髄症は頸椎疾患の「王様」です。できるだけ早く医師の診察を受けてください。

これは大易小虎の第5239番目の記事です

いわゆる脊椎頚椎症とは、頚椎の変性構造（椎間板、骨棘、骨化靭帯など）によって脊髄または脊髄に血液を供給する血管が圧迫され、四肢の感覚障害、運動障害、反射障害、排尿・排便障害など一連の症状が生じる症候群を指します。発症率は頸椎症の10～15％を占め、頸椎症の中で最も重篤なタイプです。初期症状は比較的目立たず、患者は手足の痛みなどの特別な不快感を経験しないことが多く、患者とその家族が注意を払うことが困難です。患者が頸椎症性脊髄症と診断されると、医師はできるだけ早く外科的治療を勧めます。何故ですか？主な理由は次のとおりです。

まず第一に、頸椎症性脊髄症は適切な時期に治療しないと、回復が困難な深刻な結果につながります。頸椎症性脊髄症の患者は、脊髄が継続的に圧迫されるため、下肢の筋力低下、震え、脚力の低下、つまずきやすさ、両下肢の知覚異常やしびれなどの症状を経験します。上肢にも、しびれ、痛み、灼熱感、疼痛、震え、または脱力感が生じる場合があり、箸を使って食事ができない、書くときに震えがある、手で物を握るのが難しいなどの症状が現れることもあります。病気が進行すると脊髄がひどく圧迫され、四肢麻痺、尿閉、便秘などの重篤な症状が起こることもあります。脊髄神経が長時間圧迫され、血液供給が不十分なために低酸素状態が長く続くと、脊髄の変性や神経細胞のアポトーシスが起こります。現在の医療水準では、このような重度の脊髄神経損傷に対する効果的な治療法が不足しています。現時点での手術は、症状の悪化を防ぐことしかできません。正常な神経機能を回復することは非常に困難であり、明らかな後遺症が残る可能性があります。

第二に、現在、頸椎症性脊髄症に対する効果的な保存的治療法が不足しています。頸椎症性脊髄症の原因は脊髄の継続的な圧迫であるため、薬物療法やその他の保存的治療ではこの圧迫を軽減できず、病気の原因を根本的に除去することはできません。頸椎症の治療に一般的に使用される牽引とマッサージは、脊椎頸椎症には適しておらず、症状を悪化させる可能性もあります。現在、脊髄の圧迫を完全に解除し、脊髄への栄養と血液の供給を回復できるのは手術だけです。

したがって、頸椎症性脊髄症の病理学的特徴を考慮すると、非外科的治療では脊髄の圧迫を軽減することはできず、回復および自然治癒の可能性は低い。特に、MRI 検査で脊髄の局所的な異常な高信号が明らかになった場合、患者が歩行やバランス障害、手の協調障害、または進行性に悪化する神経機能障害を患っている場合、手術の禁忌がない場合は、できるだけ早く手術治療を行う必要があります。

赤い矢印は脊髄の局所的な異常な高信号を指しており、脊髄損傷を示しています。青い矢印は脊髄を圧迫する巨大な頸椎椎間板ヘルニアを指している。

所属部署：復旦大学付属中山病院整形外科

復旦大学医学普及研究所

著者: 李娟、林紅

講師: 董建

上海市科学技術委員会科学技術イノベーション行動計画科学普及プロジェクト23DZ2300500、24DZ2305800、上海市健康科学普及人材能力向上プロジェクト（リーダー人材）KKPYL-2023-B04