3歳の男の子が犬に噛まれて死亡した。狂犬病ワクチンを接種した後になぜ病気になったのですか？

最近、河南省の3歳の男の子が犬に噛まれて死亡したというニュースが人々の注目を集めている。メディアの報道によると、少年は5回目の狂犬病ワクチン接種を受ける前に死亡した。

少年は噛まれてから死ぬまで、どのような痛みと苦しみを経験したのでしょうか？狂犬病の予防接種を受けた後でも、なぜ病気になって死ぬ人がいるのでしょうか?今回の「Health Focus」では、それについて説明します。

3歳の男の子が犬に噛まれ、18日後に死亡

メディアの報道や公式発表をもとに、少年が噛まれてから死亡するまでの経緯を見てみましょう。

4月21日の午後に噛まれました。河南省新野県昭岡村付近の道路で遊んでいた少年が、突然飛び出してきたハスキー犬に襲われ噛まれ、重傷を負った。少年の足、首、目の周りの肉片が噛み切られていた。耳の後ろと首には大きな歯形がいくつかあり、体には皮膚が破れた箇所が多数あった。

同日、家族は子どもを狂犬病ワクチン接種に連れて行ったが、田舎では狂犬病免疫グロブリンが不足していた。子どもが重傷を負っていたため、家族はすぐに子どもを南陽市に連れて行き、そこで24時間対応の犬咬傷治療および予防接種クリニックを見つけました。医師らは傷口を洗浄し、狂犬病免疫グロブリン（狂犬病の受動免疫製剤）を注射し、南陽中央病院への入院を手配した。

5月1日に退院しました。少年は南陽中央病院に9日間入院し、退院した。

状況は5月7日に悪化し始めた。子どもの母親は、退院後の最初の数日間は子どもの状態は良好だったが、5月7日から容態が悪化し始めたと語った。

5月8日、彼は緊急治療のため集中治療室に運ばれた。子供は頻繁に嘔吐し、躁状態にあった。 5月8日の夕方、彼は治療のため南陽母子保健病院の集中治療室に緊急搬送された。

5月9日に死亡。早朝、男児は緊急治療のため鄭州市の河南省人民病院に搬送されたが、男児の命は救えなかった。

実のところ、このような悲劇的な事件が起きたのは今回が初めてではない。

2017年7月、西安の32歳の女性が野良犬に左足の外側と内側の足首を噛まれた。事件後、女性は間に合うように狂犬病ワクチン接種を受けた。しかし残念なことに、彼女は28日後に狂犬病で亡くなりました。

2018年9月、浙江省の6歳の少年が自宅近くで犬に噛まれ、狂犬病の予防接種を3回受けた後、狂犬病で死亡した。

2019年4月、江蘇省の3歳の女の子が学校からの帰宅途中にクラスメイトの飼い犬に引っかかれた。彼女は病院で狂犬病ワクチン接種を受けた後、高熱で亡くなった。

ワクチン接種を受けた後でも狂犬病にかかるのはなぜですか?

一部のネットユーザーはワクチンに問題があるのではないかと疑問を呈したが、これは否定された。南陽市疾病予防管理センター、南陽新野県疾病予防管理センター、南陽臥龍区疾病予防管理センターはいずれも、この件に関する予備調査を完了し、狂犬病ワクチンおよび受動免疫製剤の管理（医薬品の調達、輸送、保管）、狂犬病暴露管理（傷の管理、狂犬病ワクチンおよび受動免疫製剤の注射）、医療処置に異常は見つからなかったと発表した。

狂犬病ワクチンおよび狂犬病受動免疫製剤

以前、中国疾病予防管理センター感染症予防管理部門の主任医師である尹文武氏は、網易健康のインタビューで、狂犬病ワクチンの接種は早ければ早いほど良いと語っていた。一般的には、狂犬病ワクチンを24時間以内に注射することが推奨されます。 24 時間以上経過している場合は、感染したばかりの人と同様に、病気が発生する前にワクチンの効果が得られるように、できるだけ早くワクチン接種を受けることが最善です。通常、ワクチンが体を刺激して対応する抗体を生成するまでには約 1 週間かかります。

尹文武氏は、抗狂犬病免疫グロブリン（ヒト狂犬病免疫グロブリン）と抗狂犬病血清（馬狂犬病免疫グロブリン）はともに狂犬病の受動免疫製剤であると紹介した。狂犬病受動免疫製剤の作用機序は、ワクチン接種により能動免疫が生成される前に、抗体を曝露部位に直接注入して創傷治療後に残存するウイルスを中和し、創傷内のウイルス含有量を減らして発病の可能性を減らすというものです。注射が時間通りに行われなかった場合は、狂犬病ワクチンの最初の投与後 7 日以内に追加注射を行うことができます。受動狂犬病予防接種製剤と狂犬病ワクチンの間に代替品はありません。

狂犬病ワクチンおよび狂犬病受動免疫製剤が必要となる状況は、暴露の程度に基づいて判断する必要があります。

レベル 1 の暴露: 皮膚は無傷で破れておらず、体の粘膜との接触はなく、ウイルスは体内に侵入しておらず、治療は必要ありません。

二次感染: 皮膚が破れても出血がない場合は、ウイルスが体内に侵入している可能性があります。傷口を石鹸と流水で15分間洗った後、狂犬病ワクチンを接種してください。

レベル3の暴露：皮膚が破れて出血しており、ウイルスが体内に侵入する可能性があります。すぐに傷口を治療し、狂犬病の受動免疫製剤と狂犬病ワクチンを注射してください。

狂犬病ワクチンに関するWHOの立場表明では、狂犬病は感染したらすぐに対策を開始することで効果的に予防できると述べられています。しかし、治療の遅れ、傷口の見逃し、ウイルスの直接的な神経侵襲、患者のワクチン接種手順の不遵守、個人の免疫力の極端に低いことなど、他の多くの要因が曝露防止対策の失敗と死亡につながる可能性があります。頭部や顔面を噛まれてウイルス感染量が多い場合、ウイルスは急速に神経に侵入し、中枢神経系を攻撃する可能性があります。潜伏期間は数日と短い場合があり、予防接種が効果を発揮する前に患者が病気になることもあります。

狂犬病の死亡率はほぼ100％である

尹文武氏は狂犬病の死亡率はほぼ100％であると紹介した。その理由は、狂犬病ウイルスが神経向性ウイルス（神経組織に対する親和性が非常に強い）だからです。

狂犬病ウイルスは皮膚や損傷した粘膜から体内に侵入し、神経終末に沿って中枢神経系に入り込み、大量に増殖します。中枢神経系自体の免疫防御は比較的弱いです。血液脳関門の存在により、抗ウイルス免疫は中枢神経系に入ることができず、ウイルスを効果的に制御することができないため、ウイルスは中枢神経系で大量に複製される可能性があります。

狂犬病ウイルスが脳に侵入し、中枢神経系を完全に破壊するまでには、わずか 24 時間しかかかりません。中枢神経系の重要な機能領域が破壊されると、その人は直ちに死亡します。病気の発症から、人を死に至らしめるまでには通常 5 日もかかりません。現在の薬剤では、中枢神経系にダメージを与えることなく、これほど短期間でウイルスを排除することはできない。

狂犬病予防接種が失敗する確率は比較的低いですが、もしそうなってしまったらどうしますか?この小さな命は失われ、凶暴な犬の飼い主の身元は未だ不明です。地元警察は積極的に捜査を行っている。